微創手術
历史
微創手術這個名詞是英國醫生John EA Wickham於1984年所創，並於1987年他在《英国医学杂志》的一篇投稿中提及[1] 。早期的微創手術專指腹腔鏡手術，因為當時只有開腹手術能夠用微創手術所取代。直到後來，當微創手術技術普及，才擴展至其他部位的手術裡。至於第一宗腹腔鏡手術，則是於1987年由法国医生Mouret偶然完成，不過當時他没有想到它标志着医学上新的里程碑的诞生。
微創手術的好處是手術的傷口很小，使病人康復的時間得以大幅減少[2]。
特点
拿最成熟已经成为“金标准”的LC（胆囊息肉的微创手术）来举例：LC手术切口约1cm，不切断肌肉，腹式呼吸恢复早，美观，术后腹部运动与感觉几乎无影响，肺部并发症远低于经腹胆囊切除术 。同时手术时间短，平均约30-60分钟，肠蠕动恢复快，早进食，基本不用止痛药。
操作过程
腹腔镜手术
腹腔镜手术：基本过程是：病人麻醉后，医生在病人的腹壁打3—4个直径0.5厘米左右的小孔，其中的一个孔放入微型摄像机。通过微型摄像机连接到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械，手术过程基本与开腹手术一样，医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。最后，将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出，或者直接从阴道取出（如腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術）。
骨盆腔镜手术
宫腔镜手术：骨盆腔镜工作原理与腹腔镜有所不同，手术过程是病人麻醉后，医生通过患者阴道、子宫颈管放入骨盆腔镜（微型摄像机），它能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围。同时向骨盆腔内注入液体，使其扩大；然后医師看着瑩幕，通过骨盆腔镜的器械进行手术操作
與傳統手術的比較
以鼻咽癌切除的手術為例，在香港沙田威爾斯親王醫院於1998年年中引入微創手術之前，鼻咽癌切除手術是一項非常重大的手術，整個手術過程需時超過半日。醫生往往需要進行「揭臉手術」，在病人的頸切出一個很大的開口，並移除部份頷骨，以便把患處暴露出來，然後才可以把腫瘤切除。手術過程需要做多次植皮手術，以覆蓋被切走的組織。但自從採用微創手術之後，只要在頸部開一個細孔，把導管及照明設備伸進患處，醫生就可以透過內視鏡把腫瘤切除。
微創手術的缺點是：手術所採用的器材有不少均為一次性的，用完即棄。因此，早期基於手術器材的財政壓力，手術未能普及。到了2000年代後期到2010年代初，隨着奈米級技術的發展，令多種手術器材得以量產，減輕手術的財政壓力，才令手術普及。
開放手術
開放手術（英語：）是指任何需要外科切口的手術，切口大小必須足以讓醫師進行手術。在身體組織和構造暴露於空氣的情況下，外科醫師可以直接目視或搭配放大鏡或顯微鏡來執行手術。多數手術屬於開放手術，比如許多心臟外科和神經外科手術。
參考資料
- Wickham JE'. . Br Med J. 1987-12-19, 295: 1581–1582. doi:10.1136/bmj.295.6613.1581 （英语）.
- NCBI, National Center for Biotechnology Information, NCBI, MeSH, Medical SubHeadings, NLM, National Library of Medicine
參考文獻
微創手術
- Minimally invasive heart surgery. Medical Encyclopedia, MedlinePlus.
- Minimally invasive aortic valve surgery. CTSNet article.
- Minimally invasive surgery yields benefits. The American Academy of Orthopedic Surgeons. Febr. 2003.
- Minimally invasive cancer treatments highlighted. Science Daily. Nov. 2005.
- Minimal Parathyroid Surgery. The minimally invasive technique utilizing intraoperative nuclear mapping, slso called Minimally Invasive Radioguided Parathyroidectomy, or "MIRP". EndocrineWeb. June 20, 2005.
非侵入性手術
- Tachibana K. . Human Cell. March 2004, 17 (1): 7–15. PMID 15369132.
- Kim PE, Singh M. . Neurosurgical Focus. July 2003, 15 (1): E1. PMID 15355003. doi:10.3171/foc.2003.15.1.1.
- Richie RC. . Journal of Insurance Medicine. 2002, 34 (1): 31–42. PMID 15303592.
- Golder W. . Onkologie. June 2004, 27 (3): 304–9. PMID 15249722. doi:10.1159/000077983.
- Cherry SR. . Physics in Medicine and Biology. February 2004, 49 (3): R13–48. PMID 15012005. doi:10.1088/0031-9155/49/3/R01.
- Lymberis A, Olsson S. . Telemedicine Journal and E-health. 2003, 9 (4): 379–86. PMID 14980096. doi:10.1089/153056203772744716.
- Söling A, Rainov NG. . Expert Opinion on Biological Therapy. October 2003, 3 (7): 1163–72. PMID 14519079. doi:10.1517/14712598.3.7.1163.
- Rohrscheib M, Robinson R, Eaton RP. . Diabetes, Obesity & Metabolism. September 2003, 5 (5): 280–4. PMID 12940864. doi:10.1046/j.1463-1326.2003.00275.x.
- Jacobs AH, Winkeler A, Dittmar C, Hilker R, Heiss WD. . Journal of Cellular Biochemistry. Supplement. 2002, 39: 98–109. PMID 12552609. doi:10.1002/jcb.10414.
- Malhi GS, Valenzuela M, Wen W, Sachdev P. . The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. February 2002, 36 (1): 31–43. PMID 11929436. doi:10.1046/j.1440-1614.2002.00992.x.
- Jacobs A, Heiss WD. . Veterinary Microbiology. April 2002, 86 (1-2): 27–36. PMID 11888687. doi:10.1016/S0378-1135(01)00488-6.
- Leman JA, Morton CA. . Expert Opinion on Biological Therapy. January 2002, 2 (1): 45–53. PMID 11772339. doi:10.1517/14712598.2.1.45.
- Richter JE. . The American Journal of Medicine. November 1997, 103 (5A): 130S–134S. PMID 9422638. doi:10.1016/S0002-9343(97)00338-0.