葡萄球菌属
葡萄球菌(学名:)[1]是一群革兰氏染色阳性球菌,因常常堆聚成葡萄串状而得名。广泛分布于自然界及人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。大部分是不致病的腐生菌。医务人员的带菌率可高达70%以上,且多为耐药菌株,是医院内交叉感染的重要传染源。其中致病性较强的金黄色葡萄球菌(S.aureus)能引起多种组织器官的化脓性炎症,部分菌株可引起食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等疾病。此外,葡球菌属因为营养要求较低,是食品中极为常见的菌属,可分解食品中的糖类并产生色素。[2]参见食源性疾病
葡萄球菌属 | |
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扫描电镜下的金黄色葡萄球菌菌落 | |
科学分类 | |
界: | 原核生物界 Bacteria |
门: | 厚壁菌门 Firmicutes |
纲: | 芽孢杆菌纲 Bacilli |
目: | 核衣细菌目 Caryophanales |
科: | 葡萄球菌科 Staphylococcaceae |
属: | 葡萄球菌属 Staphylococcus Rosenbach, 1884 |
在生物学分类上,葡萄球菌是芽孢桿菌目的一个属。多数葡萄球菌为非致病菌,少数可致病。有些菌種為人類皮膚和黏膜上的正常菌種,不會產生芽孢,夾膜不明顯,無鞭毛和運動性。代表种有金黄色葡萄球菌(S. aureus)、白色葡萄球菌(Staphylococcus albus)、柠檬色葡萄球菌(S. citreus)等。
生物学性状
葡萄球菌属微球菌科,共19个菌种,在人体内可检出12个菌种,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。[3]
培养与生化
葡萄球菌為兼厭氧菌,容易在室溫下生長。對熱、乾燥及高濃度鹽都有耐受性。因為抗生素的濫用許多的葡萄球菌都有抗藥性。
抗原结构
抵抗力
- 抵抗力强于其他无芽胞细菌
- 干燥环境下可生存数月
致病性
金黄色葡萄球菌磷壁酸介导黏附、荚膜抗吞噬作用及产生多种毒素和酶类,故其毒力最强。表皮葡萄球菌一般不致病,在特殊情况下可成为机会致病菌。
凝固酶
- 凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。凝固酶有两种:一种是分泌至菌体外的游离凝固酶,被血浆中的凝固酶反应因子激活而至血浆凝固,采用试管法检测,血浆凝固呈胶冻状为阳性;另一种结合于菌体表面的结合凝固酶,能与纤维蛋白原结合,使纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白而致细菌凝聚,可用玻片法测定,细菌凝集呈颗粒状为阳性。凝固酶与葡萄球菌的毒力关系密切,凝固酶阳性株进入机体后,使周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积于菌体表面,阻碍体内吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用,也能保护细菌不受血清中杀菌物质的破坏。葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓,也与凝固酶的生成有关。
葡萄球菌溶血素
- 有α、β、γ、δ四种溶血素,对人类致病的主要是α[5]
- α对多种哺乳动物引发溶血
- α还对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞具有毒作用
- β可水解细胞膜磷脂损伤细胞
- γ溶血素具有去污剂样作用
- δ溶血素类似杀白细胞素
杀白细胞素
杀白细胞素(Panton-Valentine,PV)
肠毒素
约1/3临床分离的金葡菌可产生的一组蛋白质,耐100℃30min,可抗消化系统的蛋白酶水解。摄入含肠毒素的食物后,毒素刺激呕吐中枢从而引起以呕吐为主要症状的食物中毒。
所致疾病
侵袭性疾病
- 引起组织的化脓性炎症,包括局部组织(疖、痈、毛囊炎、蜂窝织炎、化脓感染等)
- 内脏感染(气管炎、肺炎、心包炎等)
- 全身性感染(败血症、脓毒血症)
毒素性疾病
- 食物中毒
- 中毒机制:金黄色葡萄球菌食物中毒属于毒素型食物中毒,摄入含有活的金葡菌但不含有肠毒素的食物不会引起食物中毒。摄入含有中毒剂量的食物,即使已无活菌存在依然可导致中毒。肠毒素作用于胃肠粘膜,引起充血、水肿、糜烂等炎症变化和水与电解质代谢紊乱,出现腹泻,同时刺激迷走神经的内脏分支而引起反射性呕吐。[8]
- 烫伤样皮肤综合征(SSSS)
- 毒性休克综合征(TSS),由毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)引起
临床症状
食源性疾病
- 流行病学特点:
- 季节性:全年皆可,夏秋多见
- 中毒食品种类:主要是营养丰富、含水分较多的食物。乳类及乳制品、肉类、剩饭,其次为熟肉类、偶见鱼类、蛋类等。[8]
- 食品被污染的原因:
- 食品金葡菌的来源:金葡菌分布广泛,人和动物的上呼吸道、消化道带菌率较高。人和动物的化脓性感染部位常成为污染源,如化脓性乳腺炎的奶牛所产的乳汁可能会含有金葡菌;禽畜具有局部性化脓感染时,化脓部位污染其他部位的肉质;金葡菌感染的食品从业者污染产品等。
- 肠毒素的形成:前文说过,金葡菌引起食物中毒主要是因为肠毒素,单纯摄入金葡菌活菌而无肠毒素的食物通常不会引发食物中毒。故肠毒素的成因对于预防金葡菌食物中毒尤为重要。一般来说,37℃以下、温度越高产生肠毒素需要的时间越短,20-37℃时经4-8小时可产生毒素,5-6℃时产生肠毒素需要18天的时间。此外,蛋白质丰富、含水分较多、又含有一定量淀粉的食物,如奶油糕点、冰淇淋以及含油脂较多的食物如油煎荷包蛋等受到金葡菌污染后更容易产生肠毒素。[8]
免疫性
人體有一定天然免疫力,皮觞或免疫力低下时感染,患病恢复后获得的免疫力难以防止再次感染。
微生物学检查法
- 标本
- 涂片染色镜检
- 分离培养和鉴定
- 肠毒素检查(ELISA方法)
rocin)。
參考資料
- . [2011-12-08]. (原始内容存档于2012-01-09).
- 孙长颢.营养与食品卫生学[M].北京:人民卫生出版社,2014.306
- 孙长颢.营养与食品卫生学[M].北京:人民卫生出版社,2014.455
- 罗恩杰.病原生物学(第四版)[M].北京:科学出版社,2011.58
- 罗恩杰.病原生物学(第四版)[M].北京:科学出版社,2011.59
- 新生儿疑被保温箱烤死 医生:保温箱最高仅37℃搜狐新闻
- 这不是烫伤,这是4S综合征烫伤性皮肤综合征
- 孙长颢.营养与食品卫生学[M].北京:人民卫生出版社,2014.456
- 李毅.金黄色葡萄球菌及其肠毒素研究进展[J].中国卫生检验杂志,2004,14(4):392-395
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