外阴上皮内瘤变

外阴上皮内瘤变（英語：）是外阴癌的癌前病变，是一组外阴疾病的统称，包括外阴上皮不典型增生和原位癌。外阴上皮内瘤变不是癌症，在一些妇女体内也存在未经治疗而自愈；但一些严重案例中，瘤变也会加剧并成为癌前病变[1]。

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外阴上皮内瘤变
显微镜下的外阴上皮内瘤变三期
类型上皮瘤病變[*], 外阴疾病[*], rare vulvovaginal tumor[*]
分类和外部资源
醫學專科肿瘤学
ICD-10D07.1 (ILDS D07.120)
ICD-9-CM233.32
Orphanet137583

分类

对于外阴上皮内瘤变的定义始终存有争议。1989年[2]，国际外阴疾病研究会（）与国际妇科病理学家协会（）对外阴疾病进行了分类，分为：

  • 外阴上皮内非瘤样病变：
    • 外阴硬化性苔癣
    • 鳞状上皮增生
    • 其他皮肤疾病
  • 混合肿瘤及非肿瘤病变
  • 上皮内瘤变
    • 外阴鳞状上皮内瘤变 (VIN)
      • VIN I，瘤变一期（轻度不典型增生）
      • VIN II，瘤变二期（中度不典型增生）
      • VIN III，瘤变三期（重度不典型增生，包括原位癌）
    • 非鳞状上皮内瘤
  • 侵袭性疾病（外阴癌）

病因

引起外阴上皮内瘤变的原因并未精确明了。一些研究表明引发此疾病的因素包括：

诊断
显微镜下的外阴上皮内瘤变三期

外阴上皮内瘤变的诊断标准与宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断类似，是以细胞非典型增生的程度及范围为依据，分为轻、中、重三期。在VIN三期患者中有20%至40%伴有阴道或宫颈的异形增生或癌[4]。

患有VIN的发生率较低，约为千分之二，多见于40至60岁妇女。病人通常没有症状感觉，或者仅仅是瘙痒、发烧或疼痛等非特异性症状。诊断需要对外阴进行仔细检查，比如切片检查法。常见有色素沉淀和白斑，略隆起于皮肤、黏膜表面。皮肤表面呈白色、灰色、深棕色、赤褐色等，黏膜上呈粉红色或红色疹斑，病变分布有单个或多发等[4]。

VIN一些会伴发宫颈上皮内瘤变，伴有会阴、肛周的上皮内瘤变的VIN称之为“多灶性上皮内瘤样病变”，年轻妇女常为多发病灶[4]。

治疗

对外阴上皮内瘤变的治疗以手术切除为主（甚至外阴切除术），其次是激光治疗（包括二氧化碳激光气化和二氧化碳激光切除术）。其主要取决于病变范围、程度、病灶位置等。VIN一期可以采用药物和激光治疗；VIN二期可局部病灶切除；VIN三期的年轻患者进行扩大局部切除，老年患者可进行外阴单纯切除[4]。

参考
  1. . Macmillan Cancer Support. [2010-06-09]. （原始内容存档于2010-06-26）.
  2. Ridley CM, Frankman O, Jones IS; 等. . Hum. Pathol. May 1989, 20 (5): 495–6. PMID 2707802. doi:10.1016/0046-8177(89)90019-1.
  3. . 2008-09-12 [2010-02-13]. （原始内容存档于2010-03-06）.
  4. 陈惠祯. . 武汉: 湖北科学技术出版社. 2008: 2–7页. ISBN 9787535242419.

外部链接
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