眼红

在东欧和中东地区进行的一项调查显示，因眼红就诊的患者占眼科门诊15%，全科门诊的6%。门诊最常见的眼红是过敏性结膜炎(眼部过敏)，干眼和细菌性结膜炎所致。[1]

• 过敏性炎症：周围各种异物进入眼睛都有可能造成眼部过敏。城市的粉尘、汽车的尾气、春季的花粉等等都是造成过敏的常见原因。眼部过敏的炎症以眼痒为主，严重的也可以有眼睑的红、肿、痒，或伴随鼻子痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的表现。眼部过敏如果用抗生素眼药水治疗可能会造成过敏加重。如果每年固定季节眼痒，鼻子痒，打喷嚏，极有可能是花粉之类出现在特定时间的过敏原造成的眼部过敏(过敏性结膜炎)，预防性的用抗过敏的眼药水奥洛他定（帕坦洛）治疗。
• 眼部感染：眼周的眼睑皮肤炎症，睑缘的炎症、麦粒肿等都可造成眼红，此类眼红相对容易识别，除眼球部分，眼睑也会有相应表现。结膜和角膜的感染性炎症也可造成眼红，常伴有眼部不适感，如眼部异物感、刺痛等，还伴有眼部的分泌物。
• 球结膜下的出血：眼红迅速扩大，外观吓人。
• 其他原因：翼状胬肉的进展期、结膜囊或角膜的异物、物理或化学性的灼伤、用眼过度、喝酒及情绪激动后都有可能出现眼红。[3]

• 眼红不一定是有炎症，眼红分为结膜的充血和出血，结膜的充血的类型提示不同眼病。结膜充血多因炎症造成，造成原因很多，需要详细分清原因来用药。结膜的出血不需要药物治疗。
• 眼睛红不一定是“红眼病”。虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼等，也有眼红症状。如自行点消炎眼药水，可能贻误治疗时机。
• 结膜炎和角膜炎分类复杂，有细菌感染、病毒感染、过敏和干眼等原因。药店提供的“消炎药”多是氯霉素之类的抗生素眼药，可治疗部分细菌感染，更多的需要是在抗病毒、抗过敏的消炎药以及人工泪液类的眼药，此类大部分为医院处方药。[4]

• 睑结膜网状充血：眼结膜与睑板机密链接，不能推动，正常者薄而透明，表面光滑，可见垂直走行的小血管。而睑结膜网状充血可见个别扩张的血管纵横交叉成网状，结膜仍透明可见Meibomian腺，此为单纯充血，无组织变化，一般提示炎症较轻或病程较短。
• 睑结膜弥漫性充血：睑结膜均匀一致地发红，，血管模糊不清，结膜增厚导致无法观察Meibomian腺。乳头肥大导致导致表面粗糙不平，而且暗淡无光显丝绒状。睑结膜弥漫性充血表示炎症较严重或持续时间持久；可能伴有组织的浸润、水肿、增殖或变性。
• 结膜充血：周围动脉弓发出下行及上行支供给睑结膜、穹窿结膜及距角膜缘4mm意外的球结膜，此动脉称芥末后动脉，此血管充血为结膜充血。
• 睫状充血：睫状前动脉在角膜缘出3-5mm处穿入巩膜，其末梢细小的巩膜上支不进入巩膜，继续前进组成角膜周围血管网，不可随结膜移动，此血管充血为睫状充血。[5]
• 混合充血：是结膜充血和睫状充血两者同时存在的表现，结膜充血发展到严重时可扩展至角膜缘而呈现轻度睫状充血。同样，虹膜睫状体炎或角膜基质炎，除有明显睫状充血外还有可能伴结膜充血。
• 结膜下出血： 结膜下充血为结膜下血管破裂或球旁、球后出血流入结膜囊所致，呈现片状均一红色，看不到血管纹路。

2006年中华医学会眼科学分会角膜病学组推荐《常见眼红的诊断流程》[6]