骨髓移植

白血球的血型HLA型，如果捐獻者和對象患者不一致，便會發生拒絕反應，導致出現移植物抗宿主病(GVHD)，無法進行骨髓移植。HLA型一致可以移植的概率，同父母的兄弟姐妹間為25%，非血緣關係者間據稱為数百～数万分之一。HLA型是遺傳父母各一半，通常情況下親子之間是不適合的，然而仍比完全無血緣關係者的可能性高。若血緣關係者之間無法找到合適的捐獻者，可以透過骨髓庫等進行非血緣關係者間的移植。曾經也有預先保存自己骨髓用來自行移植的情況，而現在主流是使用後述的自己末梢血幹細胞移植（PBSCT）。

但是，HLA型是醫學上判明的遺傳基因情報的一部分，即使是親子或兄弟關係HLA型一致也可能出現GVHD。

在進行移植前，為根除患者的造血組織和癌變的細胞，會使用超過致死劑量的大量抗癌劑，並進行放射線照射，如全身放療。這稱為前處置，由於患者的造血功能被完全破壞，期後必須進行移植，否則患者將會死亡。之後，將捐獻者的骨髓液（造血幹細胞）透過靜脈注射。雖然稱為移植，但並不進行外科手術式的操作。如移植順利，2周左右，注入的造血幹細胞將會生長，並製造正常的血液，前後約3個月可出院 。但若出現重度移植物對抗宿主疾病則將危及生命，適度的話將可攻擊殘存的癌變細胞，降低再發病的可能性，所以免疫控制很重要。然而，即使移植本身成功，發生併發症導致生命危險的可能性亦較高。此外，現在已有所謂「微移植」，即不完全破壞患者的造血功能，而是只進行免疫控制，使捐獻者的造血幹細胞不被拒絕，這方法使無法適應常規移植的患者也可以進行移植。

如果接受ABO式血型不同的捐獻者的骨髓移植，由移植來的造血幹細胞製造血液，最終會變成與捐獻者相同的血型。此外，血液細胞的染色體，DNA也將變成捐獻者的。這是因為對於骨髓移植而言重要的白血球血型「HLA型」與紅血球的血型「ABO式」無關，移植並無必要令ABO式血型一致。

由於移植的前處置，施用了超過致死量的大量抗癌藥物並進行放射線照射，做為其後遺症，兒童可能發生發育障礙，此外男女都會有很高可能永久性不育。在曾經是「不治之症」的血液難病患者亦有很多透過造血幹細胞移植治癒的事例的今天，不僅是拯救生命，其後的生活質量(QOL)亦被認為應受到重視。有關不育的問題，男性患者可在移植前採集並冷凍精子，女性患者可在移植前處置的放射線照射時遮蔽卵巢，以及曾經是困難的卵子冷凍保存近年也可以進行了（但是，接受移植治療的女性患者康復後使用冷凍未受精卵成功妊娠、生育的可能性是未知數）。儘管與患者生存希望相關，以某種形式保存生殖能力的重要性仍被訴求。然而，現實中無法拖延而不得不優先治療的事例很多。

• 透過對自己的骨髓細胞進行肌肉注射，可以治療閉塞性動脈硬化症。骨髓中的血管內皮幹細胞的分化和血管新生賀爾蒙（血管內皮生長因子等）的產生被認為有關，並認為可以應用在心肌梗塞和中風上。
• 對輻射中毒的患者，是現在能用最有效的方法。

• 骨髓
• 骨髓庫
• 白血病 / 惡性淋巴腫瘤 / 多發性骨髓瘤
• 高雪氏症（）
• 唐納爾·托馬斯

• 維基共享資源中与Hematopoietic stem cell transplantation相關的分類
• Bone marrow transplant - How it is performed on NHS Choices