卡介苗

接過卡介苗的手臂

結核病是古老的疾病，肆虐人類超過5000年。

卡介苗疫苗的發明是來自牛痘的經驗。1882年，德國人罗伯特·科赫首次發現結核桿菌，在第一次世界大戰期間法國細菌學家阿尔伯特·卡尔梅特與他的助手卡米尔·介兰研發了「卡介苗（BCG）」[2]，1919年移交給巴黎巴斯德研究所，1921年首次使用於人體上[2][11]。一開始市民的接受程度並不踴躍。甚至在呂貝克，240名嬰幼兒接種疫苗后，在10天內竟造成72個嬰兒死亡。但後來發現，此事件中卡介苗經管已被一株儲存在同一個孵化器內的菌株污染，並引发了對廠商採取法律行動[12]。

卡介苗可說是人類歷史上使用最多的疫苗，最經常使用的是由三角肌外缘皮内注射，接種時有灼痛感，一般会在注射部位形成疤痕，称之为卡疤或卡痕。卡介苗的效果在近三十年來倍受質疑。在歐洲，結核病盛行率在卡介苗廣泛應用之前已明顯下降，從沒有廣泛使用卡介苗的北美，結核病的盛行率也自然下降。廣泛應用卡介苗數十年的國家，如印度和中國，結核病的盛行率並沒有因為卡介苗的使用而下降。多個大型的流行病學研究也無法證明卡介苗可以預防肺結核。目前比較肯定的是，卡介苗75%～86%有效地預防嬰幼兒的進行性原發性感染（progressive primary tuberculosis）如結核性腦膜炎和血行播散性结核（如粟粒性腦膜炎）等嚴重併發症。因此，在結核病中高度流行區，為新生兒接種卡介苗還是有其重要意義的，但不應作為控制結核病的主要措施。

按照世界衛生組織的建議，在結核病中高度流行區（22个结核病高负担国家），新生兒應儘早接種卡介苗。

成年人種卡介苗意義不大，因保護效果有限，正常成年人自身的免疫力已能在病原入侵時啟動，如果還是發病表示吸入的結核菌數過多或復發性感染，當時又正好免疫能力差，而這類情形就算是先前有注射卡介苗，也一樣無用，所以成人基本上沒有卡介苗意義。[13]目前多重抗藥性（MDR-TB）結核菌出現導致傳統卡介苗防護力更低下，科學界正在研發新型卡介苗。

日本卡介苗接種的器材（4-5厘米長，有9個短針），配有卡介苗安瓿（ampules）和生理盐水

卡介苗一直以來都有所謂的效果差異。在不同地理環境的臨床試驗具有不同的實驗數據，在英國的保護作用为60％至80％。越接近赤道，療效愈差。

• 美國從未使用過大規模接種卡介苗
• 1953年到2005年期间，英國曾推广普及卡介苗接種。
• 1948年，印度廣泛推行卡介苗接種，是第一個这样做的非歐洲國家。
• 自1967-1968年起，巴西就开始全民防疫注射卡介苗，並将實踐持續到今天。
• 在新加坡和馬來西亞，卡介苗於出生時必須接種，12歲時再行接種一次。
• 在台灣，新生兒出生5-8個月內（2016年元旦前为新生兒出生24小時後[16]），體重達2500公克以上，身體狀況正常即可接種，至國小一年級，學童無卡介苗疤痕者且皮膚結核菌素測驗陰性反應(<10mm)予以補接種。
• 在澳門，目前只在出生時接種一劑。
• 在香港，初生嬰兒會接種一次。以前會為小學生做結核菌素試驗，如反應是陰性便再接種一次。2000年起取消為小學生再接種，因為研究表示再接種不會加強抵抗力。[17]
• 中国大陆地区：1933年，王良从法国引进卡介苗，在重庆制造使用（民国时期）。但1949中华人民共和国建国前总共接种不过7500人。1950年，新中国开始推行为儿童接种卡介苗，当年在北京、上海等大城市接种40万人。1954年，中国卫生部发布《接种卡介苗暂行办法》，逐步普及到各省。中国又于1986年发布的计划免疫接种程序中规定新生儿接种卡介苗，7岁复种，12岁农村儿童再复种。1997年依据世界卫生组织的建议，取消了卡介苗复种，仅在出生时接种一次。
• 卡介苗还被用做治療膀胱癌，於手術切除癌細胞之後，灌注至膀胱內，用以降低腫瘤復發率。但所用的卡介苗是特殊的，不是用來預防結核病的[18]。

初步研究显示，卡介苗可能对贫困地区的人口健康提供一种有益的非特定效應，略微降低死亡率和败血病及呼吸道疾病的发病率。[19]用的年龄越早效果越好。[20]

在恒河猴中，卡介苗经过静脉注射给药，保护率较其他方法大幅度提升。[21]

科学家正在初步研究卡介苗对于一型糖尿病的治疗作用。[22][23]

對2019冠狀病毒病的研究中，紐約理工學院發現全民施打卡介苗的國家2019冠狀病毒病死亡率顯著較低，有統計學上差異[24]。

• 疫苗
• 結核病
• 腦膜炎

• . Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.
• . U.S. Food and Drug Administration (FDA).
• Frequently Asked Questions about BCG Professor P D O Davies, Tuberculosis Research Unit, Cardiothoracic Centre, Liverpool, UK.
• MeSH（醫學主題詞）上面的Vaccine BCG Vaccine（美式英语）