近視
近視(英語:Near-sightedness, 或稱 myopia, 或稱 short-sightedness[1]),係指眼睛視覺成像未能聚焦於視網膜上,而是聚焦於視網膜之前的情形[2]。患者在目視遠物會模糊,而視近物相對清楚。其他症狀包含頭痛跟眼睛疲勞[2],嚴重的近視會增加視網膜剝離、白內障及青光眼的風險。[3]
近視 Near-sightedness | |
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同义词 | Myopia, short-sightedness, near-sighted |
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近視者中眼睛構造的改變 | |
症状 | 看不清楚眼睛較遠的物體,但看近距離的物體則是清楚不模糊的。頭痛、眼睛疲勞 |
併發症 | 视网膜脱落、白内障、青光眼 |
类型 | 眼屈光不正, 視力受損 |
肇因 | 先天基因與後天環境因素導致 |
风险因子 | 近距離用眼工作(Near work)、長時間待在室內 、家族病史 |
診斷方法 | 視力測試 |
治療 | 眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑型術、外科学 (surgery) |
盛行率 | 1.5 billion people (22%) |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 眼科學 |
ICD-9-CM | 367.1 |
OMIM | 160700、255500、300613、310460、603221、608367、608474、608908、609256、609257、609258、609259、609994、609995、610320、612554、612717、613969、614166、614167、615420、615431、615946 |
DiseasesDB | 8729 |
MedlinePlus | 001023 |
Orphanet | 98619 |
目前相信潛在肇因來自遺傳與環境因素[3],風險因子為做事時需聚焦於近物、長時間待在室內及家族病史等[4][3],近視也和高社經地位相關[3], 其他因素包括營養不良等[1][5]。潛在的構造問題是眼球直徑過長,或水晶體太缺乏彈性,但後者較少見[2][6]。近視是一種眼屈光不正,確診方式是做視力測試。[2]
目前已有實驗性的例證指出,盡量讓兒童待在戶外可預防兒童近視[7][8],有可能是因為他們接觸到自然光[9]。近視可經由佩戴眼鏡、隱形眼鏡或接受手術來矯正。佩戴眼鏡是最簡單也最安全的;隱形眼鏡則可以提供較寬闊的視野,但也伴隨著感染的風險;而接受屈光手術可以永久改變眼角膜的形狀。[2]
近視是最常見的眼睛問題,據估計約有 15 億人患有近視(約佔全球人口 22%)[3][10] ,不同地區的近視人口比例差距甚大[3],約佔成人的 15~49%[4][11],男女比例倒是相去無幾[11]。近視的兒童在尼泊爾鄉間僅佔 1.2%,在南非佔 4%,在美國佔 12%,但卻在中國部分大城市卻高達 37%[3][4]。自 1950 年代起,近視人口比例持續增加[11]。近視卻未經矯正是視力喪失的常見原因,放諸四海皆準,其他原因包含白內障、黃斑部退化以及缺乏維他命 A。[11]
遗传基因
至今,人们已经定位了一些可能诱发近视眼的基因位点,收入人類孟德爾遺傳學中,下表列出了这些基因[14][15]:
基因名称 | 位置 | 发现者 | 近视眼种类 | 遗传方式 | MIM编号 |
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MYP1 | Xq28 | Schwartz,1990 | 高度近视 | X连锁隐性遗传 | 310460 |
MYP2 | 18p11.31 | Young,1998 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 160700 |
MYP3 | 12q21-q23 | Young,1998 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 603221 |
MYP4 | 7q36 | Naiglin,2002 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 608367 |
MYP5 | 17q21-q22 | Paluru,2003 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 608474 |
MYP6 | 22q12 | Stambolian,2004 | 近视 | 608908 | |
MYP7 | 11q13 | Hammond,2004 | 近视 | 609256 | |
MYP8 | 3q26 | Hammond,2004 | 近视 | 609257 | |
MYP9 | 4q12 | Hammond,2004 | 近视 | 609258 | |
MYP10 | 8p23 | Hammond,2004 | 近视 | 609259 | |
MYP11 | 4q22-q27 | 张清烔,2005 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 609994 |
MYP12 | 2q37.1 | Paluru,2005 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 609995 |
MYP13 | Xq23-q25 | 张清烔,2006 | 高度近视 | X连锁隐性遗传 | 300613 |
MYP14 | 1q36 | Wojciechowbski,2006 | 近视 | 610320 | |
MYP15 | 10q21.1 | Nallasamy,2007 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 612717 |
MYP16 | 5p15.33-p15.2 | Lam,2008 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 612554 |
治療

- 近视眼镜。近视之后,眼睛将无法看清楚远处,所以需要佩戴近视眼镜才能看清楚远处。但是,使用近视眼镜长期看近处又会加重用眼负担并加深近视。因此,不应该使用近视眼镜(特别是度数较高的近视眼镜)长期看近处[16]
- 使用阅读镜(远视眼镜)。和近视眼镜相反,远视眼镜可以减轻看近处的负担,从而预防近视。这种预防近视的方法被称为近雾视法。[17][16]雾视镜应按验光时的雾视值选配。
- 使用OK(orthokeratology)镜(角膜塑形镜)。OK镜类似于一般的隐形眼镜,但是不是用来看清远处的。它可以在长期使用中(夜晚)改变角膜的形状,从而在一定程度上逆转真性近视或防止近视加深[18]。但是,也需要注意用眼卫生,否则可能导致严重的眼部感染[19][20]。
- 使用阿托品(atropine)眼药水[21]。阿托品(或其类似的药物,如哌仑西平与托吡卡胺等M受体拮抗剂)可以麻痹睫状肌,放松其痉挛,从而预防近视。多项研究表明,阿托品眼药水对减缓近视的加深是有效的[22]。但是这类药物也是有副作用的,包括暂时无法看清近处、对强光极为敏感等。
- 激光手术 是目前唯一能够快速逆转近视的方法,对部分成年人是适用的。但它通常并不能使人恢复正常人的视力,并其可能的副作用也是明显的,包括干眼症、炫光、夜视力下降等,甚至可能在若干年后视力严重下降。激光手术在角膜上留下的伤口永远都不会真正愈合,可能受到创伤而错位。事实上,美国FDA通过LASIK技术认证的前任主管Morris Waxler最近发现,LASIK厂商及其合伙人(包括眼科医生)在申请FDA认证时隐瞒与伪造了大量关于LASIK的安全性与有效性的数据[23]。而眼科医师则认为,利用新技术的手术的安全性更高,尽管Waxler的资料认为新技术的副作用是同样的。因此,激光手术的长期安全性仍然是有争议的。
- 使用遠距成像放大器(Project Air)[24]閱讀 。長時間近距離用眼是誘發近視的主要原因, 近距離用眼,如讀書、寫字、使用手機、平板與電腦時,以遠距成像放大器做視覺輔具,可以將原本15~50cm的用眼距離,延長到100~250cm, 距離遠了眼睛的負擔就減輕,藉此達到預防近視度數增加的效果。
參見
- 動物的近視
参考文献
- . 睛明護眼 www.EyeCareHK.org. [2019-06-02] (中文(香港)).
- . NEI. October 2010 [30 July 2016].
- Foster, PJ; Jiang, Y. . Eye (London, England). February 2014, 28 (2): 202–8. PMID 24406412.
- Pan, CW; Ramamurthy, D; Saw, SM. . Ophthalmic & physiological optics : the journal of the British College of Ophthalmic Opticians (Optometrists). January 2012, 32 (1): 3–16. PMID 22150586.
- 安騎士. . [2019-02-14]. (原始内容存档于2019-02-14).
- Ledford, Al Lens, Sheila Coyne Nemeth, Janice K. 2nd ed. Thorofare, NJ: SLACK. 2008: 158. ISBN 9781556427923.
- Ramamurthy D, Lin Chua SY, Saw SM. . Clinical & Experimental Optometry (Review). 2015, 98 (6): 497–506. PMID 26497977. doi:10.1111/cxo.12346.
- French, AN; Ashby, RS; Morgan, IG; Rose, KA. . Experimental eye research. September 2013, 114: 58–68. PMID 23644222.
- Hobday, R. . Perspectives in public health. January 2016, 136 (1): 50–5. PMID 25800796.
- Holden, B; Sankaridurg, P; Smith, E; Aller, T; Jong, M; He, M. . Eye (London, England). February 2014, 28 (2): 142–6. PMID 24357836.
- Pan, CW; Dirani, M; Cheng, CY; Wong, TY; Saw, SM. . Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. March 2015, 92 (3): 258–66. PMID 25611765.
- . 2019-04-29.
- Dirani M, Tong L, Gazzard G, Zhang X, Chia A, Young TL, Rose KA, Mitchell P, Saw SM. Outdoor activity and myopia in Singapore teenage children. Br J Ophthalmol 2009;93:997-1000 doi:10.1136/bjo.2008.150979
- 胡诞宁,褚仁远,吕帆,瞿佳,等. . 北京: 人民卫生出版社. 2009年6月: p122. ISBN 978-7-117-11226-0.
- 胡诞宁,周翔天. 近视病因和分子遗传学研究近况与展望. 中华眼视光学与视觉科学杂志. 2010年4月,第12卷第二期.
- 梁彦康、韩柏新:《你戴错眼镜啦!》2004年4月
- . [2012-05-02]. (原始内容存档于2012-06-21).
- . [2012-05-14]. (原始内容存档于2012-05-21).
- Orthokeratology contact lenses cause permanent vision loss in children – American Academy of Ophthalmology media release, 1 March 2004
- Acanthamoeba keratitis and overnight orthokeratology Case presentation: Canadian Adverse Reaction Newsletter Volume 16, Issue 2, April 2006
- . [2012-05-14]. (原始内容存档于2012-05-21).
- Walline JJ, Lindsley K, Vedula SS, Cotter SA, Mutti DO, Twelker JD (2011). Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev12: CD004916.
- http://www.scribd.com/doc/46440409/Waxler-Petition-FDA-Stop-LASIK-6Jan11
- Hsi-Hsun Chen; Shuan-Yu Huang2; Chi-Ting Horng3. . Journal of American Science.