利什曼病

利什曼病英語:)是一種由寄生原生動物利什曼原蟲造成的疾病,是由特定種類的白蛉叮咬所散播[1]。這種疾病主要分為三種:皮膚、黏膜及內臟的利什曼疾病[1]。皮膚利什曼病會有皮膚上的潰瘍、黏膜利什曼病會有皮膚、鼻子上的潰瘍、內臟利什曼病一開始會是皮膚上的潰瘍,後來會有發燒紅血球數量減少,以及脾臟肝臟的腫大。

利什曼病
一名手背上患有皮肤利什曼病的中美洲成年人。
症状潰瘍, 口腔潰瘍[*], 发热, 脾腫大[*], 贫血, 肝腫大[*]
类型原虫传染, 媒介传播疾病[*]
肇因利什曼原蟲, Leishmania donovani[*], Leishmania infantum[*], Leishmania braziliensis[*], Leishmania mexicana[*], Leishmania major[*], 热带利什曼原虫[*]
风险因子營養不良, 人口遷徙, 免疫抑制, 森林開伐, 城镇化
診斷方法体格检查, 酶联免疫吸附试验, 聚合酶链式反应, 血液學, 吉姆萨染液
分类和外部资源
醫學專科感染科
ICD-10B55
ICD-9-CM085
DiseasesDB3266
MedlinePlus001386
eMedicineemerg/296
Patient UK利什曼病
MeSHD007896
每万人中利什曼病患者人数,世界卫生组织2002年数据
  无数据
  少于 20
  20-30
  30-40
  40-50
  50-60
  60-70
  70-80
  80-100
  100-120
  120-150
  150-200
  大于 200

會傳染利什曼病給人類的白蛉超過20種[1]。利什曼病的危險因子有貧窮營養不良森林開伐都市化[1]。三種利什曼病都可以在顯微鏡下觀察病原蟲來診斷,內臟利什曼病也可以用血液檢查來診斷[2]

若睡在塗有殺蟲劑的蚊帳內,可以降低沙利曼病發生的可能性[1]。其他的方式包括噴灑殺蟲劑消滅白蛉,以及及早治療沙利曼病的病患,避免進一步的感染[1]。治療方式和罹患此疾病時所在的地區、沙利曼病的種類以及感染的方式有關[1]。可治療內臟利什曼病的藥物有:兩性黴素B[3]五價銻巴龍黴素一起使用[3]、以及米替福新[4]。若是皮膚利什曼疾病,可以用巴龍黴素、氟康唑噴他脒治療[5]

目前世界上有98個國家有利什曼病[2],感染人數約有1,200萬人[6]。每年約有200萬個新的病例[2],每年死亡人數約為2-5萬人[1][7]。在亞洲、非洲、中南美洲及南歐,約有2億人住在容易罹患利什曼病的地區[2][8]。 有研究指出,未適當處理的屍體亦有傳播此疾病之虞。庫爾德紅新月會指控,伊斯蘭國在敘利亞內戰期間隨意在街上處決無辜者、而且沒有埋葬,導致了此疾這病在敘利亞的傳播[9]

世界衛生組織可以用優惠價取得一些可治療此疾病的藥物[2]。利什曼疾病也會出現在其他動物上,包括狗和鼠[1]

生活史

利什曼原蟲生活史
巨噬細胞中的利什曼原蟲(顯微鏡照片)

利什曼原蟲的生活史有前鞭毛體(promastigote) 及無鞭毛體(amastigote)時期,依圖順序的生活史說明如下:

  1. 帶有前鞭毛體利什曼原蟲的雌性白蛉叮咬人類後,利什曼原蟲進入人體
  2. 在人體中,被巨噬細胞吞噬
  3. 在巨噬細胞中,前鞭毛體轉型為無鞭毛體
  4. 無鞭毛體在巨噬細胞和其他組織細胞中增生
  5. 白蛉叮咬帶有病原的人類時,前鞭毛體進入沙蚊體內
  6. 攝入被寄生的細胞
  7. 在前胃與中腸中,由前鞭毛體發育為鞭毛體,並轉移至蛉的咽頭發育成感染型,侵入口吻的尖端

參考文獻

  1. . World Health Organization. January 2014 [17 February 2014]. (原始内容存档于2019-01-07).
  2. Barrett, MP; Croft, SL. . British medical bulletin. 2012, 104: 175–96. PMC 3530408. PMID 23137768. doi:10.1093/bmb/lds031.
  3. Sundar, S; Chakravarty, J. . Expert opinion on pharmacotherapy. Jan 2013, 14 (1): 53–63. PMID 23256501. doi:10.1517/14656566.2013.755515.
  4. Dorlo, TP; Balasegaram, M; Beijnen, JH; de Vries, PJ. . The Journal of antimicrobial chemotherapy. Nov 2012, 67 (11): 2576–97. PMID 22833634. doi:10.1093/jac/dks275.
  5. Minodier, P; Parola, P. . Travel medicine and infectious disease. May 2007, 5 (3): 150–8. PMID 17448941. doi:10.1016/j.tmaid.2006.09.004.
  6. . World Health Organization. [17 February 2014]. (原始内容存档于2019-01-07).
  7. Lozano, R. . Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0.
  8. Ejazi, SA; Ali, N. . Expert review of anti-infective therapy. Jan 2013, 11 (1): 79–98. PMID 23428104. doi:10.1586/eri.12.148.
  9. Michele Katz. . 2015-12-05 [2015-12-06]. (原始内容存档于2017-01-31) (英语).

外部連結

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