斑疹傷寒

斑疹傷寒英語:),是由立克次體引起的傳染病[1],可分為兩大類:分別是是流行性斑疹傷寒Epidemic Louseborne typhus)與地方性斑疹傷寒Endemic Fleaborne typhus)。斑疹傷寒是流行性斑疹傷寒、叢林型斑疹傷寒 (恙蟲病)和鼠性斑疹傷寒的合稱。症狀包括發燒、頭痛和皮疹。[2]症狀通常在接觸病原體後一至兩週出現[3]

Typhus
流行性斑疹傷寒造成的红斑
类型primary bacterial infectious disease[*], rickettsiosis[*]
肇因立克次体
分类和外部资源
醫學專科感染科
ICD-10A75.1
ICD-9-CM080-083
DiseasesDB32208
MedlinePlus001363
eMedicine231374
Patient UK斑疹傷寒
Orphanet102023

傷寒由細菌感染引起。流行性斑疹傷寒是體蝨傳播的立克次體引起的,叢林型斑疹傷寒是恙滿幼蟲傳播的恙蟲病立克次體引起的,鼠性斑疹傷寒是鼠蚤傳播的地方性斑疹傷寒立克次體引起的。[2]

斑疹傷寒沒有疫苗。預防方法是避免接觸傳播疾病的生物。[4][5][6]治療方法是使用四環素抗生素。[3]流行性斑疹傷寒常於衛生環境差和擁擠的地方爆發[7],但現在已經少見了。[4]叢林型斑疹傷寒可見於東南亞、日本和澳洲北部。[6]鼠性斑疹傷寒見於熱帶和亞熱帶地區。[5]

斑疹傷寒的記載至少可以追溯到1528年,源於希臘語typhus (τύφος) ,意指迷茫,用於形容患者受感染後的精神狀態。[8] 斑疹傷寒與傷寒是不同細菌引起的不同病症。[9]

病理學

流行性斑疹傷寒

流行性斑疹傷寒又稱人蝨型斑疹傷寒,是由普氏立克次體Rickettsia Prowazeki)引起的急性传染病,屬於“人—蝨—人”傳播的疾病,人是唯一的宿主,體蝨Pediculus humanus)是傳播媒介,常流行於冬季或寒帶地區。普氏立克次体在体虱胃肠道上皮细胞中生长繁殖,经體蝨粪便排出体外,人是經由揉擠蝨糞或壓擠蝨子入叮咬處或表皮傷口而感染,有頭痛、畏寒、虛脫、發燒和全身疼痛的現象,第五至六天會出現斑點,有顯著毒血症,約發燒二週後症狀迅速消失而恢復,死亡率約10%~40%。此病可能復發,但復發症狀較溫和。近年來,流行性斑疹傷寒的傳染已大為減少,主要見於非洲

地方性斑疹伤寒

地方性斑疹伤寒又稱鼠型(或蚤型)斑疹傷寒,是一种自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri),又稱斑疹傷寒立克次氏體(Rickettsia typhi)透過鼠蚤傳播的急性傳染病,印鼠客蚤是传播媒介,人是受害者。屬於“鼠—蚤—人”传播循环,其臨床特徵與流行性斑疹傷寒相似,有頭痛、惡寒的情況,但病情輕、病程短,潛伏期為6~14日,死亡率極低。氯黴素及四環素為其特效藥物,病癒後的復發性低。地方型斑疹傷寒發病地區散佈於全球,多見於熱帶亞熱帶地區。

流行

根據世界衛生組織資料,斑疹傷寒每年造成每百萬人中0.2人死亡[10]

20世纪大流行

第一次世界大战以及俄国内战期间,流行性斑疹傷寒造成苏俄境内200-300万人死亡(1918年-1922年),约2000-3000万人感染,是历史上致死人数最多的流行病之一[11] 与此同时,在波兰罗马尼亚也出现了疫情。此次大流行是近代史上斑疹伤寒最大规模的一次爆发[12] 西方战线为士兵特意建立了“除站(Delousing station)”以应对疫情,但东方战线的疫情导致军队损失惨重,仅西伯利亚地区就有15万人受感染死亡。[13] 总体病死率在10%-40%之间,且该流行病也成为当时相关医护人员死亡的主因。[13][14] 战俘营中也有大量死亡。[15]

參考资料

  1. 道兰氏医学词典中的Typhus
  2. . www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] (美国英语).
  3. . www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] (美国英语).
  4. . www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] (美国英语).
  5. . www.cdc.gov. [26 March 2017] (美国英语).
  6. . www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] (美国英语).
  7. . www.who.int. May 1997 [26 March 2017].
  8. Bennett, John E.; Dolin, Raphael; Blaser, Martin J. . Elsevier Health Sciences. 2014: 2217. ISBN 9780323263733 (英语).
  9. Evans, Alfred S.; Brachman, Philip S. . Springer. 2013: 839. ISBN 9781461553274 (英语).
  10. WHO Statistical Information System (WHOSIS)
  11. K. DAVID PATTERSON. (PDF). Medical History. 1993, (37).
  12. . Microbiology Society. [2020-12-22].
  13. . 堪萨斯大学. [2020-12-22] (英语).
  14. (PDF). Alberta Health Public Health Disease Management Guidelines.
  15. Tarasevich, Irina; Rydkina, Elena; Raoult, Didier. . The Lancet. 1998-10-03, 352 (9134): 1151. ISSN 0140-6736. PMID 9798622. doi:10.1016/S0140-6736(05)79799-3 (英语).
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