橈神經
橈神經()是人體上肢背側的重要神經。負責支配肱三頭肌的外側頭和內側頭,以及前臂後側的皮膚、關節,以及所有的12塊肌肉。
橈神經 | |
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肩胛上神經、腋神經,和橈神經 | |
细节 | |
來源 | 臂神經叢後索 |
走向 | 後骨間神經 |
支配 | 上臂後隔間、前臂後隔間 |
识别标示 | |
拉丁语 | nervus radialis |
MeSH | D011826 |
TA98 | A14.2.03.049 |
TA2 | 6431 |
FMA | FMA:37069 |
格雷氏 | p.943 |
神经解剖学术语 |
橈神經源自於臂神經叢,包含的神經纖維來自及神經根C5、C6、C7、C8,和T1。
橈神經支配手臂背側肌肉(肱三頭肌和肘肌)以及手腕伸肌的運動。感覺方面則支配手臂背側的皮膚感覺。
尺神經則負責小指背側及無名指背側一半的感覺。
橈神經最後會分為淺層和深層,淺層的會成為手臂後側的皮神經,深層最後則會變成後骨間神經。
結構
橈神經為臂神經叢後索的分支終端,最初經過上臂後隔間,之後陸續經過上臂前隔間以及前臂後隔間。
上臂
橈神經從臂神經叢後索分出以後,便沿上臂後方進入肱三頭肌裂孔(又稱三角空間)。之後便會與臂深動脈伴行,從向外側下行。
橈神經的第一個分支會支配肱三頭肌的內側頭,並沿肱骨上的橈神經溝向下行。以往學界一直以為橈神經也會支配肱三頭肌的長頭,但一項2004年的研究經過20具遺體解剖及15次手術解剖發現,長頭應是由腋神經分支所支配[1]
橈神經會沿肱骨上的橈神經溝向外下行,支配肱三頭肌的內側頭和外側頭。之後會穿入肱外側肌間隔並進入上臂前隔間。
經過肌間隔後橈神經會在肱肌和肱橈肌間下行至橈骨遠端,並經肱外上髁前側至前臂。
前臂
橈神經在前臂會在旋後肌前分岔為深淺兩支,淺支主要為感覺神經,而深支通常為運動神經。
- 橈神經淺支會沿肱橈肌深層下行,進入手腕並支配手掌背側。包含除指床之外的大拇指、食指、中指背側,而指床則是由正中神經分支出來的固有掌指神经支配。
- 橈神經深支則會經由旋後肌深層下行,並沿著橈骨繞至前臂後側。經過旋後肌的橈神經深支改稱為前臂後骨間神經。後骨間神經會支配旋後肌及前臂的伸肌,到了伸拇短肌深層會沿肱骨間膜後側下行,並與後骨間動脈並行。
橈神經終端會匯入伸肌支持带下方,形成假神經節。
功能
下列為橈神經的分支(包含淺支及深支),深支又稱為後骨間神經。
皮神經
橈動脈皮神經支配有下列分支:
- 上臂後皮神經(起源自腋下)
- 下外臂皮神經(起源自上臂)
- 前臂後皮神經(起源自上臂)
橈神經淺支則支配前臂後側大部分的感覺,包含大拇指、食指,及中指的背側,以及虎口部分。
運動
橈神經及其深支的支配上臂後隔間及前臂後隔間肌肉的運動,通常為伸肌。
橈神經肌支
- 肱三頭肌(外側及內側頭)
- 肘肌
- 肱橈肌
- 橈側伸腕長肌
橈神經深支
- 橈側伸腕短肌
- 旋後肌
後骨間神經
橈神經深支在經過旋後肌後會改稱後骨間神經。
- 伸指肌
- 伸小指肌
- 尺側伸腕肌
- 外展拇長肌
- 伸拇短肌
- 伸拇長肌
- 伸食指肌
臨床意義
損傷
橈神經損傷會隨程度及損傷位置不同而產生不同的症狀:
腋部神經損傷
- 常見損傷機制:周末夜麻痺(Saturday night palsy)、拐杖癱瘓
- 運動影響:
- 前臂、手掌及手指伸展功能喪失,旋後功能弱化。
- 腕垂症:手掌及手指伸展功能喪失
- 感覺能力受損:失去側臂、前臂後側、桡側半面手背及橈側3 1⁄2根手指(含甲床)的感覺喪失。
上臂中段神經損傷
- 常見損傷機制:肱骨中段骨折
- 運動影響:
- 手掌及手指伸展功能喪失,旋後功能弱化。
- 腕垂症:手掌及手指伸展功能喪失
- 感覺能力受損:失去前臂後側、桡側半面手背及橈側3 1⁄2根手指(含甲床)的感覺喪失。
肘後神經損傷
- 常見損傷機制:橈骨頸骨折、手肘脫臼或骨折、投擲過度用力、類風濕結節、網球肘,導致後骨間神經症候群
- 運動影響:
- 手掌及手指伸展功能喪失。
- 手指下垂,輕度腕垂,因橈側伸腕長肌及肱橈肌仍可正常運動。
- 感覺能力受損:無,因感覺神經在經過旋後肌已改由淺支支配。
其他圖片
- Cross-section through the middle of upper arm.
- Cross-section through the middle of the forearm.
- The brachial artery.
- Cutaneous nerves of right upper extremity.
- Superficial palmar nerves.
- Nerves of the left upper extremity.
- Deep palmar nerves.
- Front of right upper extremity, showing surface markings for bones, arteries, and nerves.
- Back of right upper extremity, showing surface markings for bones and nerves.
- Radial nerve at newborn
- Radial nerve
- Radial nerve
- Radial nerve
- Radial nerve
- Muscles of upper limb.Cross section.
參考文獻
- de Se`ze MP, Rezzouk J, de Se`ze M, Uzel M, Lavignolle B, Midy D, Durandeau A. . Surg Radiol Anat. 2004, 26 (6): 459–461. PMID 15365769. doi:10.1007/s00276-004-0253-z.
- Tor Wo Chiu. . Cambridge University Press. 2011. ISBN 9781139499781.
參見
本條目使用了部分解剖術語,概述請參閱這裡。
- Muscular branches of the radial nerve
- Posterior brachial cutaneous nerve
- Dorsal antibrachial cutaneous nerve
- Superficial branch of the radial nerve
- Deep branch of the radial nerve
- Radial neuropathy
- Radial tunnel syndrome
外部連結
维基共享资源中相关的多媒体资源:橈神經 |
- 杜克大学医学中心整形外科計畫中的Radial_nerve
- 圖譜:hand_plexus at the University of Michigan Health System - "Axilla, dissection, anterior view"