眼压

眼压（英語：），又称为眼内压，眼球内容物对眼球内壁的压力。「正常眼压」通常是在10-21mmHg之间，但实际上「正常眼压」这个提法是不准确的，这实际应该是大部分人（人群的95%）的眼压范围。正常人的眼压一般双眼的差异不大於5mmHg，每天的波动范围在8mmHg之内。眼压高，往往会对视神经造成损害，导致青光眼。[1]

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人类的眼压，是通过房水的生成和排出的动态平衡来维持的。房水由睫状突的无色素细胞分泌，进入后房，经过瞳孔到达前房，有两大排出途径：

  1. 经过前房角的小梁网进入Schlemm管，到达集合管，再到达睫状前静脉
  2. 经过前房角的睫状体带进入睫状肌间隙，进入睫状体和脉络膜上腔，然后通过血管的间隙进入静脉引流。

这两个通道到目前为止人们发现都是压力依赖性的，并没有一个主动运输的过程。

房水引流途径
A patient in front of a tonometer

測量

眼壓於眼睛檢查中透過一眼壓計。目前使用的眼壓測量方法主要分為

  • 平壓式
  • 壓凹式

在平壓式的眼壓計，我們測量的是壓平角膜一小塊固定面積所需要的力。而在壓凹式的眼壓計，我們觀察的是在角膜施與一個固定的力後，眼球被壓凹或變形的程度。

測得的眼壓會受角膜厚度與硬度影響。[2]

診斷

正常眼压的范围为1.47～2.79kPa（11～21mmHg)[3]

眼壓過高定義為在無視神經傷害或視野損失下，眼壓高於正常值。[4][5]

低眼壓症，被定義為眼壓等於或低於5mmHg。[6][7] 如此低的眼壓可判斷眼球之液體滲漏或塌陷。 研究顯示，眼壓的分布不完全是一個高斯分布（Gaussian distribution），而是稍微偏高眼壓。因此不能藉由簡化平均值，再加上兩至三個的標準差作為眼壓的上限值。反之，正常範圍的眼壓值，也不能保證不發生青光眼視神經病變。有一個簡單的通則可以運用，就是兩個眼睛之間的眼壓差別。在正常的族群中只有不到4%的人，兩眼間的眼壓差會超過4mmHg。但在青光眼的病人中，這種程度的差別就比較常見。[8]

影響因素

全天變動

眼壓成天變動。正常人一整天下來眼壓平均的變化為3-6mmHg，青光眼病人的變化相對大了許多。 眼壓的晝夜的變化通常是因為房水分泌的變化所造成，而這個最主要的影響因素可能是循環中兒茶酚胺 (catecholamine) 的濃度。也有學者報告在冬季會有較高的眼壓，而將此歸因於日照時間及氣壓變化的影響。

運動或姿勢的改變

劇烈的運動會使眼壓短暫下降，可能成因爲血漿中滲透壓的改變。正常人由坐姿變成仰臥時，眼壓可增加達6mmHg 。 將一個人倒立，眼壓更可能升高30mmHg之多。 同樣的，在青光眼的病人這個現象比較明顯。

荷爾蒙、食物、及藥物因素

眼壓的晝夜變化和循環中類皮質醣 (glucocorticoid) 的濃度有關。局部或全身性使用的類固醇也會使眼壓升高。眼壓也會隨著月經週期而變化，在懷孕末期眼壓也會降低。除了ketamine及trichlorethylene之外，眼壓會隨著全身麻醉的深度增加而降低。含酒精的飲料經由抑制抗利尿荷爾蒙及減少房水的分泌，達到降眼壓的目的。局部使用的睫狀肌麻痺劑（常用來治療近視）有可能會升高眼壓，尤其在青光眼的病人。短時間飲用大量的水，也有可能引起眼壓升高。

眼球局部的因素
  1. 屈調的異常：眼壓與眼軸長短或近視與否有關。
  2. 眼球運動及眼瞼閉合：眼睛往極端的方向或有阻力的方向運動，有可能會讓眼壓急遽升高。用力緊閉與睜大眼睛會使眼壓增加。
  3. 眼內發炎：房水分泌減少，通常眼壓會下降。但如房水通路遭到發炎物質阻塞，則眼壓有可能升高。

其他因素

眼壓也會因諸如心臟搏動頻率，血壓，年齡，性別、種族，遺傳皆有關係。[9] 呼吸，攝取水量，外用藥物也會影響眼壓。 服用酒精與大麻會使眼壓下降，咖啡因則可能導致眼壓上升。[10] 甘油（經常與果汁混合以稀釋其甜味）可導致一急速且短暫的眼壓下降。欲對急升眼壓做緊急處理時此常常用到。[11]

參考
  1. Farandos, NM; Yetisen, AK; Monteiro, MJ; Lowe, CR; Yun, SH. . Advanced Healthcare Materials. 2014. doi:10.1002/adhm.201400504.
  2. . [2020-03-01]. （原始内容存档于2019-12-03）.
  3. {{url=http://www.39kf.com/cooperate/book/02/Eye_disease/2006-04-16-199847.shtml}}
  4. Viera GM, Oliveira HB, de Andrade DT, Bottaro M, Ritch R. . Arch Ophthalmol. September 2006, 124 (9): 1251–54. PMID 16966619. doi:10.1001/archopht.124.9.1251.
  5. American Optometric Association - Ocular Hypertension
  6. eMedicine - Ocular Hypotony - Author: Sheila P Sanders, MD
  7. Henderer JD, Budenz DL, Flynn HW Jr, Schiffman JC, Feuer WJ, Murray TG. . Arch Ophthalmol. February 1999, 117 (2): 189–95. PMID 10037563. doi:10.1001/archopht.117.2.189.
  8. [ http://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/眼壓－影響的因素及測量的方法.aspx 页面存档备份，存于
  9. . [2020-03-01]. （原始内容存档于2019-12-03）.
  10. Intraocular pressure measure on normal eyes by Pardianto G et al., in Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2:78-9.
  11. Effect of Oral Glycerol on Intraocular Pressure in Normal and Glaucomatous Eyes, S. M. Drance, MD, FRCS (ENG) Arch Ophthalmol. 1964;72(4):491-493. doi:10.1001/archopht.1964.00970020491009
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