胰腺炎

胰臟炎英語:)也稱為胰腺炎,指的是胰臟發炎。胰臟是身體裡的一個大型器官,位置在後方,功能有分泌消化酶等等。 胰臟炎有兩種,分別是急性慢性。兩種型式共同表現的症狀有上腹部疼痛、噁心嘔吐等。值得注意的是,胰臟炎所引發的疼痛,病患通常會感覺從上腹部一直繞到背後都有疼痛感,且程度十分劇烈。兩種型式也有一些不同的表現,急性胰臟炎可能會有發燒的情況,但通常幾天內就會緩解;慢性胰臟炎則可能會有體重減輕、糞便帶有油脂腹瀉等情況發生;另外慢性會有感染、出血、糖尿病等併發症,可能也會影響到身體其他器官[1]

胰臟炎
胰臟以及周邊器官
类型pancreas disease[*], inflammatory disease[*]
分类和外部资源
醫學專科胃肠学
ICD-10K85 , K86.0K86.1
ICD-9-CM577.0-577.1
OMIM167800
DiseasesDB24092
MedlinePlus001144
eMedicineemerg/354
MeSHD010195

急性胰臟炎最常見的病因是膽結石以及酗酒。其他可能的原因包括:外傷、使用特定藥物、腮腺炎等感染甚至是腫瘤等。慢性胰臟炎可能為急性胰臟炎後的結果。但最常見的原因還是因為多年的酗酒。其他可能引發慢性胰臟炎的原因有:高血脂高血鈣、使用特定藥物甚至是部分遺傳性疾病,像是囊腫纖維症[1]。抽菸會同時增加急性與慢性胰臟炎發生的可能[2][3]。診斷急性胰臟炎時,血中的澱粉酶脂解酶可能為正常值的三倍以上,但慢性胰臟炎的澱粉酶脂解酶可能為正常數值。超音波電腦斷層醫學影像檢查也可幫助診斷[1]

急性胰臟炎經常以靜脈點滴止痛藥治療,有時也會使用抗生素。一般急性胰臟炎會禁止飲食及喝水,會用鼻胃管將食物直接餵到胃中。如果胰管阻塞,會施行內視鏡逆行性膽胰管攝影(ERCP)的手術,維持胰管通暢,攝影時如果發現膽囊有膽結石,也會一併摘除。至於慢性胰臟炎,除了上述所提及的治療外,也可能暫時使用管灌飲食,來提供患者充足的營養。長期而言需要改善飲食習慣並進行胰酶替代療法,有時會需要以手術去除部分胰腺[1]

每年於十萬人中,大約會有三十人罹患急性胰臟炎。[2]而每年每十萬人中,會多出八個慢性胰臟炎的新案例,在美國,約有萬分之五的人罹患慢性胰臟炎[4]。1990年全球共有八萬三千人因此喪命,到了2013年,則上升到了十二萬三千人。[5]。相對於女性,男性更容易罹患胰臟炎。慢性胰臟炎大多好發於三十歲至四十歲左右成人,在幼童極為少見[1]。1882年第一次由解剖時發現急性胰臟炎,而直到1946年,慢性胰臟炎才逐漸被視為一種疾病[4]

症状和体征

急性胰腺炎最常见的症状是严重的上腹部烧灼样疼痛放射到背部。疼痛会有所不同,这取决于严重程度和内部出血。血压升高或减少,心脏出血率和呼吸率也会升高。慢性胰腺炎可导致糖尿病胰脏癌。不明原因的体重减轻,可能会出现胰腺酶的缺乏阻碍了消化。

原因

80%的胰腺炎是由于摄入酒精过多和胆结石,胆结石是一种最常见的急性胰腺炎的病因。[6]酒精是一种最常见的慢性胰腺炎的病因。[7][8][9][10][11]

其他常见的原因包括外伤、腮腺炎、自體免疫性疾病、蝎子蜇伤、高血钙、血中甘油三酯高、低温。胰腺分裂的胰腺,可依据一些经常性的情况下,是一种常见的先天性畸形。怀孕可以是一个原因,可能是因为怀孕导致血中甘油三酯升高。 不太常见的原因包括胰腺癌和胰管结石[12]

感染的原因

许多传染性病原体已被确认为急性胰腺炎的原因。[13]

诊断

诊断胰腺炎,可以用以下方式:

  • 有胰腺炎特征的腹痛
  • 血淀粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍,但是这将取决于在实验室测试的血液。
  • 腹部超声一般是首先执行,胰腺的原因的诊断,这是有利的,例如,检测胆结石,酒精性脂肪肝的诊断(结合饮酒史)。他们是急性胰腺炎的主要原因。腹部超声检查也显示了发炎胰腺炎明确。这很方便、简单,而且价格低廉。
  • CT扫描
  • 淀粉酶或脂肪酶是也是普遍性的诊断,脂肪酶通常被认为是一个更好的指标,但是这是有争议的。

治疗

吗啡减缓疼痛通常被认为是合适的。但是有临床研究表明,吗啡能加重或引起胰腺炎或胆囊炎。[14]

并发症

早期的并发症有休克、低血钙、高血糖脱水。呼吸系统并发症往往是比较严重的。胰腺酶可以攻击肺部,引起炎症。严重的炎症可以导致腹腔内高压和腹腔室隔综合征,进一步损害肾功能和呼吸功能。急性坏死性胰腺炎可导致胰腺脓肿和坏死。

参见

  • 急性胰腺炎
  • 慢性胰腺炎
  • 自體免疫性胰腺炎
  • 胰腺外分泌功能不全

參考文獻

  1. . http://www.niddk.nih.gov. August 16, 2012 [1 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-07). 外部链接存在于|website= (帮助)
  2. Lankisch, PG; Apte, M; Banks, PA. . Lancet. 20 January 2015. PMID 25616312.
  3. Yadav, D; Lowenfels, AB. . Gastroenterology. June 2013, 144 (6): 1252–61. PMID 23622135.
  4. Muniraj, T; Aslanian, HR; Farrell, J; Jamidar, PA. . Disease-a-month : DM. December 2014, 60 (12): 530–50. PMID 25510320.
  5. GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. . Lancet. 17 December 2014. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.
  6. NIDDK 2008
  7. . [2012-12-23]. (原始内容存档于2013-05-28).
  8. Apte MV, Pirola RC, Wilson JS. . Nat Rev Gastroenterol Hepatol. June 2009, 6 (6): 321–2. PMID 19494819. doi:10.1038/nrgastro.2009.84. (原始内容存档于2010-12-14) 使用|archiveurl=需要含有|url= (帮助). [at Medscape Today Lay summary] 请检查|url=值 (帮助).
  9. Yadav D, Hawes RH, Brand RE; 等. . Arch. Intern. Med. June 2009, 169 (11): 1035–45. PMID 19506173. doi:10.1001/archinternmed.2009.125. [Study Redefines Roles Of Alcohol, Smoking In Risk For Pancreatitis Lay summary] 请检查|url=值 (帮助) ScienceDaily (8 June 2009).
  10. ref>. Better Health Channel. State Government of Victoria. 2011. (原始内容存档于2010-05-13).
  11. Johnson, CD; Hosking, S. . Gut. 1991, 32 (11): 1401–5. PMC 1379177. PMID 1752477.
  12. Macaluso JN. . J. Urol. August 1997, 158 (2): 522. on Matthews K, Correa RJ, Gibbons RP, Weissman RM, Kozarek RA. . J. Urol. August 1997, 158 (2): 522–5. PMID 9224338.
  13. Parenti DM, Steinberg W, Kang P. . Pancreas. November 1996, 13 (4): 356–71. PMID 8899796.
  14. Effects of morphine on the human sphincter of Oddi.AUHelm JF, Venu RP, Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ, Toouli J, Arndorfer RCSOGut. 1988;29(10):1402.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.