臟腑

臟腑,是中醫内脏的總稱,通稱五臟六腑。根據《素问‧五臟別論篇》,「臟」指的是人體內的五臟,即:(加上心包即为六臟),主要功能為生化和蓄存精氣;以及六腑,即:小腸大腸膀胱三焦,主要功能為受乘和傳化水穀並積存精氣。

中西醫之辨

中醫的臟腑,與西醫提出的臟腑的生理結構並非相同。「象」指的是五臟六腑發揮功能時所呈現的表象。結合陰陽五行及臟象學說,五臟六腑的機能,可視為一種「表裏對立」和「生化剋制」的作用,以「臟」為「裏」,以「腑」為「表」,並歸納出各個臟腑的表裏對立關係;若整合臟腑於陰陽學說,則相對於腑時,臟屬陰。根據《素問‧金匱真言論篇》,「肝、心、脾、肺、腎皆為陰也。」

此外,除了五臟,「心包絡」亦為臟,於六腑中的三焦相表裏;由於病理變化與心相似,亦常於針灸以外的醫術中視為心的外圍,故亦歸屬於心。還有、女子胞(子宫),統稱為「奇恆之腑」,由於它們功能似臟非臟,似腑非腑,形同於腑,其功能又似臟,故取此一統稱。

臟腑在生理上的功能特點具有指導臨床實踐的意義,如臟有病多見虛證;腑有病多見實證;臟實者可瀉其腑,腑虛者可補其臟。每個臟腑各有它的功能活動,並通過經絡血氣等彼此連絡及互相協調平衡以維持生命。

陰陽五行下的臟象學說

根據五行學說臟腑間的相生相剋關係

五行對應五藏,在先秦兩漢時代有幾種不同的說法:《管子》認為,脾木、肺水、腎金、肝火、心土[1]。古文經家認為,脾木、肝金、火肺、腎水、土心。今文經家認為,心火、肝木、脾土、肺金、腎水[2]

黃帝內經》採用今文經家的說法,形成後世中醫傳統。

五臟

五臟分別與五行對應,即心火、肝木、脾土、肺金、腎水。各臟器又有個號的相生、相剋關係,並依次序產生連續的關係:

  • 五臟的相生關係:肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎、腎生肝。
  • 五臟的相剋關係:肝剋脾、脾剋腎、腎剋心、心剋肺、肺剋肝。

根據陰陽學說,每個臟器又可根據其生理活動,分為陰陽兩類狀態,且兩個狀態必須協調,臟器才能正常運作;否則便有可能影響臟器本身的功能,若按上述五行的對應,陰陽失調更會進一步影響其他臟器的正常活動。

功能概述

内经》说:“心者五脏六腑之大主”。主神志,主血脉,在液为,开窍于。位于胸腔之内,斜位于胸腔中纵隔内,膈膜之上,两肺之间,2/3位于正中线左侧,1/3位于正中面右侧,心尖朝向左前下方。形似倒垂未开之莲蕊,外有心包护卫。心为神之舍,血之主,脉之宗,在五行属,为阳中之阳,起着主宰人体生命活动的作用。手少阴心经与手太阳小肠经在小肠与心之间相互络属,与小肠相表裏
在五行屬,主疏泄,魂之处,藏血,其华在爪,其充在,开窍于,在志为怒,在液为与胆相表裏。《素问·灵兰秘典论》说:“肝者,将军之官,谋虑出焉”,表现在调节精神情志,促进消化吸收,以及维持气血、津液的运行三方面。肝位于上腹部,横膈之下。
在五行屬,主藏,统血,谓之主,开窍于,主肌肉,运化水谷(營養物質),主升清,后天之本,主四肢,其华在,统血益气,在志为思,藏意生思,思伤脾。在液为;藏营,司运动,与胃相表裏。在解剖上,中医的脾是仓廪之官。
在五行屬金,主宣散、肅降,開窍于與大腸相表裏
藏精,主骨生髓,其華在,在五行屬,開窍于,先天之本,與膀胱相表裏

六腑

六腑對應经络中的陽經,如足陽明胃經手少陽三焦經等。

註釋

  1. 《管子》卷14〈水地〉:「五味者何?曰五藏。酸主脾,鹹主肺,辛主腎,苦主肝,甘主心。」
  2. 許慎《五經異議》:「今文尚書,歐陽說:肝,木也;心,火也;脾,土也;肺,金也。古文尚書說,脾,木也;肺,水也;腎,金也;肝,火也;心,土也。」

延伸阅读

[在维基数据]

欽定古今圖書集成·明倫彙編·人事典·臟腑部》,出自《古今圖書集成

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