頭孢菌素

頭孢菌素是預防性質及用於治療細菌感染。是一廣效型抗生素，依照其抗菌譜(anti-microbial spectrum)即抗菌範圍而分類。第一代的頭孢菌素在抵抗革蘭氏陽性菌有出色的表現，而其後的頭孢菌素則增強對抗革蘭氏陰性菌，但是對革蘭氏陽性菌的抵抗力會相應下降[1]。

頭孢菌素治療會引發的一般藥物不良反應（即多於1%的病人）包括腹瀉、反胃、皮疹、電解質不平衡，及／或在注射位置感到疼痛及發炎。不常出現的不良反應（即0.1-1%的病人）則包括嘔吐、頭痛、頭昏、口腔及陰道念珠菌病、假膜性結腸炎、二重感染、嗜酸細胞增多及／或發熱。少数甚至会发生过敏性休克。

約5-10%的對青黴素及／或碳青霉烯過敏的病人，會同樣對頭孢菌素過敏。所以若病人對它們曾有過敏的紀錄，如蕁麻疹、過敏反應、間質腎炎等，使用這些抗生素是一種禁忌。[2]

第一代頭孢菌素是較溫和的抗生素，能抵抗包括能生產青黴素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌屬及鏈球菌等細菌，縱然它們不是這種細菌感染的首選治療藥物。它們另外亦會抵抗一些大腸桿菌、克雷白氏肺炎桿菌及奇異變型桿菌，但對脆弱擬桿菌、腸球菌、抗藥性葡萄球菌、假單胞菌屬、不動桿菌屬、腸桿菌屬、引朵陽性變型桿菌或沙雷氏菌沒有功效。口服如Cephalexin、靜脈注射如Cefazolin為主，抗菌範圍中等，與抗青黴素酶青黴素相似，主要用於對抗G(+)（如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌）及部份G(–)（如大腸桿菌）的感染，藥效佳，用於外科預防感染或治療感染性傷口，如呼吸、泌尿、生殖道及皮膚軟組織感染。[1] 。

第一代頭孢菌素包括：

• 頭孢氰甲
• 頭孢羥氨芐（Cefadroxil[3]、Duricef®）
• 頭孢氨芐（Keflex®）
• 頭孢來星
• 頭孢洛寧
• 頭孢噻啶
• 頭孢噻吩（Keflin®）
• 頭孢匹林（Cefapirin[3]、Cefadryl®）
• 頭孢曲秦（Cefatrizine）
• 頭孢氮氟
• 頭孢西酮
• 頭孢唑林（Ancef®、Kefzol®）
• 頭孢拉定（Cefadine[3]、Velosef®）
• 頭孢沙定
• 頭孢替唑

第二代頭孢菌素有較大的革蘭氏陰性菌的抗菌性，且保留一些革蘭氏陽性菌的抗菌性。它們對β內醯胺酶有更大的抵抗力。

• 頭孢克洛（Ceclor®）
• 頭孢尼西（Monocid®）
• 頭孢丙烯（Cefzil®）
• 頭孢呋辛（Zinnat®、Zinacef®、Ceftin®）
• 頭孢唑南（Cefuzonam）

第二代頭孢菌素有著抗厭氧性生物性的包括：

• 頭孢孟多（Cefamandole）
• 頭孢雷特
• 頭孢替安（Cefotiam）

以下的頭孢烯有時亦被分類為第二代頭孢菌素：

• 碳頭孢烯：氯碳頭孢（Lorabid®）
• 頭黴素：頭孢拉宗、頭孢美唑（Cefmetazole[3]、Zefazone®）、頭孢米諾（Cefminox）、頭孢替坦（Cefotetan[3]、Cefotan®）、頭孢西丁（Cefoxitin[3]、Mefoxin®）

第三代的頭孢菌素有廣泛的抗菌性，且增加了抵抗革蘭氏陰性菌的能力。某些頭孢菌素，尤其是口服的及具抗假單胞菌屬能力的，對革蘭氏陽性菌有減少了的抗菌性。雖然擴展了的藥性，β內醯胺酶使得它們在臨床的用途減少，但它們仍特別適用於治療院內感染。

• 頭孢卡品
• 頭孢達肟
• 頭孢地尼（Cefdinir[3]、Omnicef®）
• 頭孢托侖
• 頭孢他美
• 頭孢克肟（Suprax®）
• 頭孢甲肟
• 頭孢地秦〈Cefodizime〉
• 頭孢哌酮（Cefobid®）
• 頭孢噻肟（Claforan®）
• 頭孢咪唑
• 頭孢泊肟（Vantin®）
• 頭孢特侖（Cefteram）
• 頭孢布烯（Ceftibuten[3]、Cedax®）
• 頭孢噻呋
• 頭孢噻林
• 頭孢唑肟（Cefizax®）
• 頭孢曲松（羅氏芬®）

以下是有著抵抗假單胞菌屬能力的第三代頭孢菌素：

• 頭孢他啶（覆達欣®、Fortaz®）
• 頭孢匹胺
• 頭孢磺啶

以下的頭孢烯有時亦被分類為第三代頭孢菌素：

• 氧頭孢烯：拉氧頭孢（Latamoxef sodium）

第四代頭孢菌素與第一代在對革蘭氏陽性菌有相似的抗菌性，但它的抗菌性則更廣泛。它們相比第三代有更強的對β內醯胺酶的抵抗力。大部份能穿透腦血管障壁及對治療腦膜炎十分有效。

• Cefclidine
• 頭孢吡肟（Maxipime®）
• 頭孢瑞南
• 頭孢噻利
• 頭孢唑蘭
• 頭孢匹羅（Cefpirome）
• 頭孢喹肟

以下的頭黴素有時亦被分類為第四代頭孢菌素：

• 氧頭孢烯：氟氧頭孢（Flomoxef）

這些頭孢烯已經發展得很迅速，但卻未能分類：

• 頭孢氯嗪
• 頭孢洛侖
• 頭孢帕羅
• 頭孢卡奈
• 頭孢屈洛
• 頭孢吡酮
• 頭孢三唑
• 頭孢維曲
• Cefmatilen
• Cefmepidium
• Cefovecin
• 頭孢噁唑
• 頭孢羅替
• 頭孢舒米
• 頭孢噻氧
• Ceftobiprole（前稱BAL 9141及RO 63-9141）
• Ceftobiprole（前稱BAL 5788）
• 頭孢呋汀