二尖瓣閉鎖不全

二尖瓣閉鎖不全（，或，簡稱MR或MI），是描述心臟二尖瓣在心室收縮期間無法完全閉合的現象。此疾病會導致左心室的血液經二尖瓣逆流至左心房內[1]。本疾病為最常見的瓣膜性心臟病[2]。

二尖瓣閉鎖不全
二尖瓣關閉不全（示意圖）
於收縮期，左心室收縮會導致異常回流（如箭頭所示）流入左心房。
1 二尖瓣
2 左心室
3 左心房
4 主動脈
类型mitral valve disease[*], valve insufficiency[*]
分类和外部资源
醫學專科心臟病學
ICD-10I05.1 , I34.0 , Q23.3
ICD-9-CM394.1, 424.0, 746.6
DiseasesDB8275
MedlinePlus000176
eMedicineemerg/314
MeSHD008944
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症狀及徵象
正常及異常心臟心音圖

二尖瓣閉鎖不全的症狀隨病情而異。急性二尖瓣閉鎖不全因未及產生代償作用，因此會產生較嚴重的症狀，且症狀類似鬱血性心衰竭，包含呼吸困難、肺水腫、端坐呼吸，以及陣發性夜間呼吸困難等等[3]。另外由於循環血容量驟降，會產生心因性休克的症狀，如休息時呼吸困難。其中因乳突肌或腱索受損，以及感染性心內膜炎所導致的急性二尖瓣閉鎖不全，可能可觀察到心血管衰竭合併休克的現象。

慢性二尖瓣閉鎖不全則可能因代償作用，短期內不會出現症狀。但一旦心臟容積負荷超出代償範圍，此時就會演變成心臟衰竭。此時症狀則包含疲倦、運動時呼吸急促，以及雙足水腫等等。同時也可能因心房顫動產生心律不整的現象[3]。

臨床檢查的結果須依疾病嚴重程度而定，且心音的音量與疾病的嚴重程度無關。患者的第一心音會較正常時輕柔，外側會出現心尖音[3]，胸骨旁也會出現起伏[4]。此外，第一心音會在心尖處伴隨音頻較高的全收縮期心雜音，可從背及鎖骨處聽診得知[3]。患者也可能聽到較大聲的且可觸知的P2心音[3]，此時聽診姿勢應以左側躺為佳[4]。另也常可聽見第三心音[3]。

急性患者可鑑別的診斷不多，可用心雜音及心跳过速判別[4]。

合併有二尖瓣脫垂的患者可能會有全收縮期心雜音、收縮中期至晚期的噴射音，或收縮晚期心雜音。有收縮晚期逆流心雜音的患者可能與血型動力學障礙有關[5]。

流行病學

嚴重二尖瓣閉鎖不全的盛行率約佔 2% ，其中男性與女性比率相當[6]。本疾病為兩種最常見的年長者瓣膜性心臟病之一[7]。

參考文獻
  1. Mitral valve regurgitation 页面存档备份，存于 at Mount Sinai Hospital
  2. Weinrauch, LA. . . U.S. National Library of Medicine and National Institutes of Health. 2008-05-12 [2009-12-04]. （原始内容存档于2016-07-05）.
  3. Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2008. ISBN 0-7817-7153-6. Chapter 1: Diseases of the Cardiovascular system > Section: Valvular Heart Disease
  4. VOC=VITIUM ORGANICUM CORDIS, a compendium of the Department of Cardiology at Uppsala Academic Hospital. By Per Kvidal September 1999, with revision by Erik Björklund May 2008
  5. . Am J Med Sci. Aug 2009, 338 (2): 113–5. PMID 19561453. doi:10.1097/MAJ.0b013e31819d5ec6.
  6. The Cleveland Clinic Center for Continuing Education > Mitral Valve Disease: Stenosis and Regurgitation 页面存档备份，存于 Authors: Ronan J. Curtin and Brian P. Griffin. Retrieved September 2010
  7. Valvular heart disease in elderly adults 页面存档备份，存于 Authors: Dania Mohty, Maurice Enriquez-Sarano. Section Editors:Catherine M Otto, Kenneth E Schmader. Deputy Editor: Susan B Yeon. This topic last updated: April 20, 2007. Last literature review version 18.2: May 2010

參見
  • 主動脈瓣關閉不全
  • 三尖瓣關閉不全

外部連結
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