創傷弧菌
創傷弧菌(學名:Vibrio vulnificus、俗稱:海洋弧菌),是一種棲息於海洋中的細菌。如果傷口暴露在含有這種細菌的海水中,創傷弧菌會在傷口上繁殖,可能引發潰爛,甚至導致組織壞死。若食用了遭污染的海鮮,也有罹患腸胃炎的可能。在2003年12月,中華民國國家衛生研究院主導的基因體定序團隊,完成了創傷弧菌的基因體定序與分析工作[1]。
創傷弧菌 | |
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掃描電子顯微鏡下的創傷弧菌(CDC攝) | |
科学分类 | |
界: | 原核生物界 Bacteria |
门: | 變形菌門 Proteobacteria |
纲: | γ-變形菌綱 Gammaproteobacteria |
目: | 弧菌目 Vibrionales |
科: | 弧菌科 Vibrionaceae |
属: | 弧菌屬 Vibrio |
种: | 創傷弧菌 V. vulnificus |
二名法 | |
Vibrio vulnificus (Reichelt et al. 1979) Farmer 1980 emend. West et al. 1986 | |
模式菌株 | |
324 = ATCC 27562 = CAIM 610 = BCRC (formerly CCRC) 12905 = CCUG 13448 = CCUG 16394 = CIP 75.4 = DSM 10143 = IFO (now NBRC) 15645 = JCM 3725 = LMG 13545 |
流行病學
有以下幾種情形的族群,若感染此種弧菌容易造成嚴重感染:
臨床表現
若感染此弧菌,臨床最常出現的兩種表現為傷口感染以及原發性敗血病。如果傷口接觸到海水、貝殼或魚類,便有可能感染到此弧菌。一般來說這樣的感染多半很輕微,但在高風險的族群上,此類弧菌感染可以很快速的傳播,並導致嚴重的肌炎和肌膜炎引發嚴重的壞疽。
弧菌發生地區季節
海洋弧菌於台灣大多發生在中南部,尤其在高雄和台南發現非常多的案例,但這種病也是相當罕見的,到目前為止,台灣發現的病例不超過100個 [2]。這種病菌不但在台灣少見,在歐美國家更是少,幾乎可以說是沒有,原因是海洋弧菌大多生長在熱帶及亞熱帶的海洋地區,它與霍亂弧菌是屬於同一類的病菌,所需的溫度是攝氏20度左右,還有0.7-1.6%鹽分的海水,夏日(8月-10月)較常見,出現此種病例的國家与地区有中国大陸、台灣、泰國、馬來西亞、澳洲、美國緯度較低的地区及日本都曾經發生過。
感染途徑病例
海洋弧菌是普遍生存在海洋中的一種菌,感染海洋弧菌的途徑有兩種。一是食入含有海洋弧菌食物,例如生蠔、蚌類的海產及生魚片;二是從皮膚上直接感染,可能是從事挖生蠔工作,皮膚上常會有傷口,海洋弧菌就適時地侵入體內。
食物感染
另外值得一提的是,並不是每個人都那麼容易感染海洋弧菌,免疫力特別不好的人或是罹患慢性肝炎、肝硬化的病人,還有糖尿病患和酗酒造成的酒精性肝炎及腎衰竭的病人、常吃類固醇的人等等,都是特別容易感染的族群。從研究報告中可以得知,因為台灣罹患肝炎的人多,還有台灣人常吃一些類固醇藥物,因此,發生海洋弧菌的病例有遠比外國高的趨勢。海洋弧菌主要出現在甲殼類、牡蠣(生蠔)等海產上,淡水漁產少有污染,建議熟食,避免生食。[3][4][5][6]以最流行的大閘蟹為例,因為是淡水蟹,不會有海洋弧菌污染。
傷口感染
曾經發現的病例中,是因為釣魚時不慎割傷皮膚,海洋弧菌就從傷口處入侵而感染。新光醫院每年約會收治五例左右海洋弧菌感染病患,多半在海邊受傷、或處理海產時遭到感染。
治療處理程序
由于海洋弧菌较难診斷,因此伤者也较容易失去最佳治癒機會。根據數據顯示,感染海洋弧菌的死亡率高達55-57%。目前常见醫院处理方式是使用抗生素治療海洋弧菌,用點滴方式注入,若短時間內沒有效果,須將其潰爛部份切除。
食物感染
若是從吃入的食物中感染海洋弧菌的潛伏期約为12小時至4天左右,會發生腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或打冷顫,随后下肢皮膚疼痛、紅疹、水泡及潰爛等症状。嚴重狀況下会导致休克,甚至是死亡。因為此種途徑發生速度非常快,且不易诊断,所以死亡率相當高。
傷口感染
若從傷口侵入,在12小時之內皮膚会發生紅、腫、水泡現象,最後成為壞死性筋膜炎。一般處理方式是切除潰爛组织,甚至截肢。
避免感染方法
要避免海洋弧菌感染的不二法門就是少吃生冷食物,盡量將食物煮熟,海洋弧菌與霍亂弧菌一樣,只要高溫煮熟,就會消失殆盡。
参考文献
- , 2003-12-19 [2016-10-27], (原始内容存档于2006-10-05)
- . [2012-10-04]. (原始内容存档于2012-10-04).
- 朱旆億; 姜湘楹、黃翌聰. (pdf). 疾病管制局. [2015-06-16].
- 童綜合醫院神經外科醫師柯宗伯(口述); 張軒哲(整理). . 自由時報. 2015-04-25 [2015-06-16]. (原始内容存档于2018-12-09).
- 廖淑玲. . 自由時報 (雲林). 2014-06-29 [2015-06-16]. (原始内容存档于2019-06-29).
- 余采瀅. . 聯合報 (臺中). 2015-04-22 [2015-06-16]. (原始内容存档于2019-06-16).