腸胃炎

經常導致腸胃炎的病毒包括轮状病毒、诺瓦克病毒、腺病毒和星状病毒。[16][24]輪狀病毒是導致兒童腸胃炎的主要原因,[23]，而且遍及全球，不分貧富。[18]70% 兒童腸胃炎都是因爲受到病毒侵襲.[11]，但大部份成年人則因爲曾經接觸過輪狀病毒，所以有免疫能力。[25] 北美洲成年人患上的腸胃炎，90%是因爲諾沃克病毒感染，[16]该局部流行病多數發生在人多聚集的環境，例如游轮、[16]、醫院、和人多擠迫的食肆[1]。即使肚瀉過後，病人仍然會繼續排放病毒。[16]諾沃克病毒感染約佔10%的兒童腸胃炎。[1]

革兰氏染色后在显微镜下放大1000倍的鼠伤寒沙门氏菌(ATCC 14028)

在發展中的地區，空肠弯曲菌是最常見的腸胃炎細菌，半數和接觸家禽有關連。[17]兒童的腸胃炎之中，細菌感染佔15%；最常見的細菌包括大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌和空腸彎曲菌。[11]受到細菌污染的食物，如果繼續留在室溫內數個小時，細菌就會繼續繁殖。如果進食污染的食物，感染的風險機會就會增加。[15]曾被發現帶菌的蔬果和食物包括未煮熟的鮮肉、雞、海產、蛋、成長中的芽菜、未經消毒的牛奶、軟芝士、果菜的榨汁。[26]在发展中国家，特别是非洲和撒哈拉沙漠邊緣，霍乱是肠胃炎的常见病因，该病常經污水和污髒的食物傳播和肆虐。[27]

細菌分泌的毒素亦可能導致腹部不適和腹瀉。 艰难梭菌經常出現在年長人士的腸胃炎案例之中。[15]幼兒可能會帶菌但沒有症狀。[15]曾經住過醫院和服用抗生素就會增加受到感染的機會。[28] 金黄色葡萄球菌 感染型腹泻亦可见于使用了抗生素的患者中。 [29] "旅行者腹泻"通常是因爲受到細菌感染。 服用壓抑胃酸的藥物，亦會增加受到困難梭菌、沙门氏菌、和弯曲杆菌感染的機會 [30]，而服用质子泵抑制剂類胃藥患者腹泻的风险比H2受体抑制剂更高。[30]

多种原生动物可导致肠胃炎 – 最常见的是蘭氏贾第鞭毛虫，而阿米巴变形虫和隱孢子蟲感染也有报道[11]，最常見的感染途徑是根據受污染的水源傳播。作为一类病原，它们約佔兒童腸胃炎成因的10%。[22]鞭毛蟲感染較多出現在發展中的國家，但仍遍及全球。[31]。[31]

传染会通过饮用被污染的水，或者共同使用一些私人物品而发生。[13]在一些有干湿两季的地区，水质会在雨季变得很差，这与传染病的爆发也有关。[13]在四季分明的地区,感染则多发于冬季。[15]而在全球范围内，使用没有正确消毒的奶瓶喂奶是婴儿感染的一个范围发生传染重要原因。[13]传染率通常与糟糕的卫生条件有关，特别是在那些已经存在营养不良并且居住环境拥挤简陋[32]的孩子当中[16][15]。一旦产生耐药性，成年人会毫无任何症状地携带这种致病因子，因此也就成了一个传染源的天然载体。[15]尽管一些病菌（例如志贺菌病）的传染只发生在灵长类动物，但是许多的致病微生物却会在各种动物之间相互传播（比如贾第虫）。[15]

非传染性的胃肠炎也有很多因素造成。[1]一些较常见的原因包括： 药物（像非甾体抗炎药）, 一些食物例如乳糖（在那些无法耐受饿的人群中），和 麸质（在那些患有乳糜泻）。克隆氏症也属于非传染性疾病来源（通常很严重的）肠胃炎。[1]疾病是仅次于毒素的造成恶心，呕吐的原因，腹泻的食物包括：食用毒性鱼肉，或食用被污染的鱼类造成，例如：食用变质的鯖魚、食用河豚造成河豚毒素中毒，以及肉毒杆菌中毒这通常是食物保存不正确所致。[33]

缺水是该类评估中一个非常重要的项目，缺水通常分为轻微（3–5%），中等（6–9%），和严重（≥10%）几种情况。[1]在儿童之中，最精准的中度和重度缺水的信号是持久的毛细血管充血，较差的皮肤饱满度，和反常的呼吸。[21][34]一些其他有用的发现（当结合使用的时候）包含活跃度降低，无泪，口干等。[1]一个正常的尿液排出量和唾液排出量是让人心安的。[21]实验室的测试对临床的判断缺水状态并无太大帮助[1]

其他应该排除的可能导致跟肠胃炎类似症状的疾病有：阑尾炎，肠扭转，炎症性肠病，尿路感染和糖尿病。[11]胰腺功能不全，短肠综合征，惠普尔病，乳糜泻和轻泻药滥用等因素也要考虑在内。[35]当病人只是出现呕吐，或者单独出现腹泻的时候，这时的鉴别诊断某种程度上说就会变得很复杂。[1]

阑尾炎会表现出呕吐，腹痛，在大约33%病例中还会表现少量腹泻。[1]这刚好与肠胃炎表现出来的大量腹泻相反。[1]儿童发生肺部感染或者尿路感染同样会导致呕吐和腹泻。[1]经典的糖尿病酮症酸中毒（DKA）通常表现为腹痛、恶心和呕吐，但没有腹泻。[1]一项调查发现有17%的患有经典糖尿病酮症酸的孩子最初被诊断为肠胃炎.[1]

良好的未被污染饮用水供应和好的卫生设备对于降低肠胃炎的感染比例和临床病例是十分重要的。[15]同时，研究还发现，无论发达国家还是发展中国家，个人的一些方法（比如洗手），都至少能使肠胃炎的发生率或者患病率降低30%。[21]使用酒精凝胶清洗液效果更佳。[21] 哺乳是很重要的，作为一种对于卫生条件的提升是非常重要的，特别是在一些卫生条件很差的地区。[13]母乳喂养既可以降低肠胃炎的发生率也可以缩短其持续时间。[1]与此同时，避免食物和水的污染也是（预防胃肠炎发生）有效的方法。[36]

为了保证疫苗接种的效果和安全性，在2009年，世界卫生组织呼吁全球范围内对儿童实施轮状病毒疫苗接种。[37][23]两种商业疫苗已经面世，而且还有更多的正在开发。[37]在非洲和亚洲，这些疫苗的使用已经大大减少了婴儿[37] 患重病的几率，而且那些推行了国家免疫计划的国家在疾病发生率和严重程度上已经有了明显下降。[38][39]而且这些疫苗通过减少交叉传染也可以保护未接种疫苗的儿童。[40]从2000年以来，轮状病毒疫苗接种工程在美国的开展已经大体减少了80%的腹泻病例。[41][42][43]第一剂疫苗注射对象为6-15周大的婴儿。[23]而口服霍乱菌苗最近两年也已经证实其有效率达50-60%。[44]

对于儿童和成人肠胃炎的基本处理方法是补液。而口服补液疗法的出现更好地实现了这一点，虽然当患者意识水平下降或者脱水相当严重时，静脉注射是十分必要的。但口服补液疗法依然是一种很好的补液方法。[47][48]口服替代疗法产品之中，使用碳水化合物（即小麦或米）制成的产品要优于使用单糖制成的产品。[49]富含单糖的饮料，例如汽水，果汁等，不推荐给5岁以下的孩子使用，因为它们可能会加重腹泻。[20]如果没有特效的口服补液剂或者味道较差，白开水也是可以使用的。[20]如有适应症，也可以在儿童身上使用鼻饲胃管来补充流质。[11]

母乳喂养的婴儿建议以平时的喂养方法继续，配方奶喂养的婴儿在ORT补液后立即继续配方喂养。[50]通常不需要改为无乳糖或低乳糖配方。[50]发生腹泻时，儿童应进食与平常相同的饭食，但应避免高单糖的食物。[50]BRAT餐(香蕉、米饭、苹果酱、烤面包和茶）已不再是推荐饮食，因为它不包含足够的养分，并且相对平常饮食并无优点。[50]一些益生菌已被证明有利于减少腹泻的延续时间和大便的次数，[51]并且在预防和治疗抗生素相关性的腹泻上也许有用。[52]类似的，发酵的乳类产品（如 酸奶）等也同样有益。[53]补锌在发展中世界儿童腹泻的预防及治疗上似乎有效。[54]

止吐药物可能有助于治疗小儿呕吐。昂丹司琼有一定实用，单次使用即可减少静脉输液需求、住院需求及呕吐。[55][56][57]胃复安也可能有效。[57]但是昂但司琼的使用可能与小儿再次入院几率增加有关。[58]如果临床上需要，昂丹司琼的静脉液也可以口服。[59]茶苯海明虽然能减少呕吐，但临床效用似乎并不大。[1]

抗生素不通常用于肠胃炎，但如果症状特别严重时[60]或在找到了易感细菌、怀疑某细菌感染的情况下是建议使用的。[61]如果要使用抗生素，则大环内酯类（如阿奇霉素）优于氟喹诺酮类药物，因为后者抗药性较高。[17]伪膜性肠炎通常由使用抗生素引起，治疗方法为中断病源及用甲硝唑或万古霉素治疗。[62]可治疗的细菌和原虫包括志贺杆菌[63] Salmonella typhi,[64]和贾第鞭毛虫等。[31]在贾第鞭毛虫或痢疾阿米巴感染时，替硝唑优于甲硝唑，是首选治疗药物。[65][31]世界卫生组织（ＷＨＯ）建议对同时有便血和发烧的小儿应使用抗生素。[1]

止泻药物在理论上有并发症的风险，虽然临床经验表明这种可能性不大，[35]在便血或伴有发烧的腹泻情况下不建议使用。[66]洛哌丁胺是一种阿片类似物，常用于腹泻的对症治疗。[67]但是洛派丁胺不适于用于儿童，因为此药物可能会穿越儿童尚未成熟的血脑屏障，引起中毒。水杨酸亚铋是一种不溶的三价铋和水杨酸复合物，可以在轻至中度病例中使用，[35]但在理论上水杨酸中毒是可能的。[1]

「肠胃炎」这一词语的第一次使用是在1825年。[73]在此之前，胃肠炎被称为伤寒、「霍乱寒」，或其他名称，又或含糊地被称为「肠绞痛」、「surfeit」，「flux」，「colic」，「bowel complaint」，或急性腹泻的许多旧称之一。[74]