抗雄激素

抗雄激素(anti-androgens),或稱為雄性激素拮抗劑(androgen antagonists)。於1960年代時被發現,藉由阻斷特定的受體而抑制雄性激素的作用。可以競爭細胞表面的接受器或是影響雄性激素的產生。[1]抗雄激素可用來治療一系列的疾病。在男性,抗雄激素經常用來治療前列腺癌[2]对女性使用通常用來減少體內過多的雄性激素。抗雄激素對環境的影響已經受到高度的關注。許多的工業化學物質、殺蟲劑都有抗雄激素的作用。一些特定的植物也被發現會產生抗雄激素。環境中的抗雄激素對於生殖系統還在發育的小孩會有深遠的影響。

抗雄激素
药物种类
Bicalutamide, a nonsteroidal antiandrogen and the most widely used androgen receptor antagonist in the treatment of prostate cancer.
用途Various
生物目标Androgen receptor
ATC代码L02BB
外部链接
MeSHD000726

機轉

抗雄激素可按原理分为雄性激素受體阻断剂、雄性激素合成抑制剂,和抗促性腺激素三种。

阻断受体

雄激素和抗雄激素对AR的结合[3][4]
物质RBA (%)
Metribolone100
双氢睾酮85
醋酸环丙孕酮7.8
螺内酯2.3
比卡鲁胺1.4
Nilutamide0.9
Hydroxyflutamide0.57
氟他胺<0.0057

阻断受体的可按结果分为類固醇類和非類固醇類两种。類固醇類抗雄激素与睾酮孕酮等类固醇类似,由于其类固醇的结构经常会激活其他激素受体,造成偏离目标的活性[5]因為它有高脂性,所以可以擴散穿過細胞膜雙磷脂層,阻擋睪酮和双氢睾酮(DHT)鍵結到受體上,進而影響基因表現活性。[6]比卡鲁胺氟他胺这类非類固醇類抗雄激素则没有这类副作用,因此有时候也叫“纯”抗雄激素。[5]

抑制合成

雄性激素合成抑制剂是抑制雄激素生物合成酶抑制剂[7]雄激素的合成主要集中于性腺肾上腺,但在前列腺毛囊等位置也有发生。如酮康唑不只跟睾酮還有双氢睾酮競爭雄性激素受體,還會去抑制负责将孕烷类转换为雄激素的CYP17A1的活性,从而抑制了雄性激素的合成,導致腎上腺皮質生產的睾酮量下降。[8]>由于CYP17A1还负责将盐皮质激素转换为糖皮质激素,使用这类药物时经常需要配合强的松之类的糖皮质激素,用以防止肾上腺功能不足[8][7]螺内酯也是通过抑制CYP17A1发挥抗雄作用。

5α-还原酶抑制剂会抑制5α-还原酶,从而抑制双氢睾酮的合成。[9]

抗促性腺激素

促性腺激素,如黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH),负责促使性腺制造性激素。抗促性腺激素会抑制垂体GnRH作用下释放促性腺激素的功能。[10]各种GnRH类似物都可以有效压制促性腺激素的产生,从而将男性的血浆雄激素含量降低95%。[10]由于下丘脑—垂体—性腺轴负反馈调节,雌激素孕激素也能有效降低促性腺激素的作用。[11][12][13]大剂量雌激素可以将雄激素降低到阉割水平,[14]大剂量孕激素也同样可以将男性的雄激素水平降低七到八成。[15][16]

醫藥應用

抗雄激素藥物可以用於一系列跟雄性激素有關的醫學問題。通常用於男性的前列腺癌良性前列腺增生症性慾亢進男性不孕症,還有正在進行激素替代疗法跨性别者

参见

  • 雄激素
  • 抗雌激素
  • 同化類固醇
  • Androgen insensitivity syndrome
  • Antiandrogens in the environment
  • Selective androgen receptor modulator

参考文献

  1. Mowszowicz I.(1989). "Antiandrogens. Mechanisms and paradoxical effects". Ann Endocrinol (Paris) 50 (3): 50 (3):189–99.
  2. Mowszowicz I.(1989). Gillatt D.(2006). "Antiandrogen treatments in locally advanced prostate cancer: are they all the same?". J Cancer Res Clin Oncol. 1: S17-26.
  3. Ayub M, Levell MJ. . J. Steroid Biochem. August 1989, 33 (2): 251–5. PMID 2788775. doi:10.1016/0022-4731(89)90301-4.
  4. Yamasaki K, Sawaki M, Noda S, Muroi T, Takakura S, Mitoma H, Sakamoto S, Nakai M, Yakabe Y. . Toxicology. 2004, 195 (2-3): 177–86. PMID 14751673. doi:10.1016/j.tox.2003.09.012.
  5. Thomas L. Lemke; David A. Williams. . Lippincott Williams & Wilkins. 24 January 2012: 228–231, 1371–1372. ISBN 978-1-60913-345-0.
  6. "Steroidal Antiandrogens" 存檔,存档日期2012-04-26.,Health and Prostate. Retrieved 9 December 2011.
  7. William Figg; Cindy H. Chau; Eric J. Small. . Springer Science & Business Media. 14 September 2010: 71–72,75,91–96. ISBN 978-1-60327-829-4.
  8. Jerome F. Strauss, III; Robert L. Barbieri. . Elsevier Health Sciences. 13 September 2013: 90–. ISBN 978-1-4557-2758-2.
  9. Flores E, Bratoeff E, Cabeza M, Ramirez E, Quiroz A, Heuze I. . Mini-Reviews in Medicinal Chemistry. May 2003, 3 (3): 225–37. PMID 12570838. doi:10.2174/1389557033488196.
  10. Peter B. Farmer; John M. Walker. . Springer Science & Business Media. 6 December 2012: 232–. ISBN 978-1-4684-7313-1.
  11. Brueggemeier, Robert W. . 2006. doi:10.1002/3527600906.mcb.200500066.
  12. de Lignières B, Silberstein S. . Cephalalgia : an International Journal of Headache. April 2000, 20 (3): 200–7. PMID 10997774. doi:10.1046/j.1468-2982.2000.00042.x.
  13. Neumann F. . Postgraduate Medical Journal. 1978,. 54 Suppl 2: 11–24. PMID 368741.
  14. Jacobi GH, Altwein JE, Kurth KH, Basting R, Hohenfellner R. . Br J Urol. 1980, 52 (3): 208–15. PMID 7000222. doi:10.1111/j.1464-410x.1980.tb02961.x.
  15. Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA. . Elsevier Health Sciences. 25 August 2011: 2938–. ISBN 978-1-4160-6911-9.
  16. Kjeld JM, Puah CM, Kaufman B, Loizou S, Vlotides J, Gwee HM, Kahn F, Sood R, Joplin GF. . Clinical Endocrinology. 1979, 11 (5): 497–504. PMID 519881. doi:10.1111/j.1365-2265.1979.tb03102.x.
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