睡眠呼吸暂停

根據R&K手冊[11]，睡眠時呼吸障礙可分成兩種：

• 無呼吸（Apnea）：口、鼻的氣流停止流動超過十秒
• 低呼吸（Hypopnea）：十秒以上的換氣量降低了50%或斷為患有睡眠呼吸暫停。在兒童，診斷數值未有定案，有人將AHI高於1.5定義為睡眠呼吸暫停。[12]

睡眠呼吸中止症主要可區分為三個類型：

• 阻塞性睡眠呼吸暫停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）：喉嚨附近的軟組織鬆弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠時呼吸暫停。
• 中樞神經性睡眠呼吸暫停（Central Sleep Apnea，CSA）：呼吸中樞神經曾經受到中風及創傷等損害而受到障礙，不能正常傳達呼吸的指令引致睡眠呼吸機能失調。
• 混合性睡眠呼吸暫停（Mixed Apnea）：混合複數以上原因所造成的睡眠疾病，例如同時患有阻塞性和中樞神經性睡眠呼吸暫停的情形。

在三種類型的患者中，罹患OSA的情形最普遍佔84%的比例，相對的罹患純粹的CSA的情形相當罕見，只佔了總患者比例的0.4%，大部分CSA的患者都同時併有OSA的情況，佔了睡眠呼吸中止症約15%的比重[13]。

此病多病生於中年男性，男性的發病率約為女性的2至8倍，平均20個成年人則有一個患上，老年人的病發率則為10%。另外，肥胖、扁桃腺過大、鼻骨移位、下顎骨過短、酗酒、吸煙及濫用安眠藥的人士較易患上睡眠窒息症。

除此以外，曾患嚴重小兒麻痺症人士會因肌肉癱瘓導致呼吸機能變差，出現睡眠窒息問題。惟此類病例隨着小兒麻痺症疫苗1960年代起被廣泛接種而已變得極為罕見。

近年醫學研究發現原來兒童患有睡眠窒息症的比例其實比想像中嚴重。一份關於香港小學生睡眠問題的臨床研究發現，男孩的病發率達5.8%而女童的病發率則有3.8%。除性別外，體重較重以及咽喉淋巴腺肥大的兒童較易患上睡眠窒息症。[14]

• 打鼾
• 高血壓
• 睡醒後頭痛、口乾、疲倦
• 晚間尿頻，需起床如廁
• 日間專注力、認知能力降低
• 日間嗜睡、容易打瞌睡
• 情緒不穩、暴躁及易怒[15]

睡眠窒息症會誘發多種主要慢性疾病，導致身體不同器官受損，逐步蠶食患者身心健康：

• 循環系統長期受負荷，無法得到應有休息，增加心臟病、心臟衰竭、缺血性中風、動脈粥樣硬化風險。
• 睡眠時常中斷會擾亂荷爾蒙分泌，增加身體對胰島素抵抗，容易誘發糖尿病。
• 控制食慾的荷爾蒙（Leptin）分泌減少，同時刺激食慾的荷爾蒙（Ghrelin）分泌增加，使患者容易肥胖。
• 睡眠質素差使患者新陳代謝紊亂，同時削弱患者心肺功能及體能，加上長期疲勞減低運動意慾，使患者陷入睡眠窒息與肥胖互相影響，一併惡化的惡性循環（體重增加→睡眠質素差→體重再增加→睡眠質素更差）。
• 患者集中力受日間瞌睡影響降低，他們駕駛或操作機器時出意外，導致自己或他人傷亡風險，遠比健康人士為高。
• 患者鼻鼾聲會令枕邊人不能安睡，影響他們睡眠質素，他們為求安睡，常會避開患者，到另一房間睡覺，長遠下來可能影響家庭關係。
• 病情嚴重而未有求醫，或沒有按醫生指示接受治療（如使用呼吸機）的患者，有可能在睡眠期間猝死。

睡眠呼吸暫停須經由睡眠測試診斷。睡眠測試包含睡眠多維圖及滴定測試（）。第一晚測試進行睡眠多維圖，配合Epworth嗜睡量表，可以確診受試者是否患有睡眠呼吸暫停。如果患者被處方接受持續正壓氣道通氣治療（），則會進一步接受醫師與睡眠技師（呼吸治療師等）呼吸器壓力調整測試，以確定CPAP治療壓力數值。診斷睡眠窒息症根據醫生的判斷，也有可能須要進行內窺鏡檢查，計畫適合的治療。[16]

多項生理睡眠檢查

睡眠多項生理檢查受測者所安裝的儀器

多項生理睡眠檢查（Polysomnography，PSG）是以多種機器同步監測患者睡眠時的：

• 腦波、眼電圖、肌電圖：監察睡眠分期
• 口、鼻氣流；胸及腹部的動態：監察呼吸活動
• 脈動式血氧計：監察血氧濃度

睡眠技師（呼吸治療師等）會根據睡眠多維圖量化呼吸暫停次數，作出診斷。多項生理睡眠檢查是現在診斷睡眠呼吸暫停的臨床黃金標準。

• 肥胖肺换气不足综合征
• 止鼾器
• 睡眠性交症
• 呼吸治療

维基共享资源中相关的多媒体资源：睡眠呼吸暂停

• 香港瑪麗醫院印製的阻塞性睡眠窒息症病人教育傳單