腸繫膜

腸繫膜德語:英語:/ˈmɛzənˌtɛri/)是一種雙層皺摺腹膜,附着于腸子内部及腹腔內壁,作用为固定小肠于腹腔内。「腸繫膜」()一般特指小腸的腸繫膜,而「腸繫膜器官」()則是指包括結腸系膜、闌尾繫膜、乙狀结腸繫膜與直腸繫膜聯合在一起的其餘大腸腸繫膜。根据利默里克大學的研究,腸繫膜顯現出解剖學與功能上的特徵,已被提名為一種器官[1][2]

腸繫膜
下腹部內的腹膜橫切面:腹膜與腸繫膜以紅色做標記。
腹膜的縱切面:主腔為紅色,網膜囊為藍色。
细节
识别标示
拉丁语Mesenterium
MeSHD008643
TA98A10.1.02.007
TA23740
FMAFMA:7144
格雷氏p.1157
解剖學術語

傳統教學上,通常將腸繫膜描述為一種分段的結構,並將各段分別命名為升結腸繫膜、橫結腸繫膜與降結腸繫膜,而乙狀結腸系膜、闌尾繫膜與直腸繫膜也被認為分別於後腹壁終止嵌入[3]。2012年,在詳細的顯微鏡與電子顯微鏡實驗下,確認腸繫膜為一種單一且連續性的結構,從十二指腸空腸彎曲開始延伸到直腸繫膜的遠側[3][4]。此種更為簡化的概念,使得在結腸、直腸手術等不同的面向得到實質性的進展[5][6],也對於手術、解剖學產前發育相關的科學領域有所影響。

臨床意義

清楚腸繫膜的構造有助於瞭解和腸繫膜有關的疾病,例如腸道旋轉不良克隆氏症。克隆氏症患者的腸繫膜多半會變厚,因此不容易止血。而且脂肪包覆()是指肠系膜脂肪在相邻胃肠道周围的延伸,會增加间皮的塑性。肠系膜紊乱与克隆氏症中粘膜的出現有病理生理学上的重叠。有些研究者認為克隆氏症主要是腸繫膜失調,因而影響胃肠道及整體的循環[7]

肠系膜上静脉血栓形成會造成腸繫膜缺血,也稱為肠道缺血。腸繫膜缺血也可能是因為腸扭轉造成,腸扭轉是指小腸自身的纏繞形成的疾病,會因為太過緊密的包圍肠系膜,而造成缺血[8]

歷史

對於腸繫膜的古典解剖學描述起源於1885年,由英國外科醫師弗雷德里克·特雷弗斯爵士所貢獻[9],但描述為一種單層膜的構造,這種描述可以追溯到李奧納多·達文西[10]。特雷弗斯於1888年成為第一位在英國展示闌尾切除術的醫師;他也為維多利亞女王愛德華七世手術過[11]。他研究了100具大體的腸繫膜與腹膜皺褶,並描述右側與左側的結腸繫膜為成人體內的痕跡組織。依據此理論,小腸繫膜、橫結腸繫膜與乙狀結腸繫膜都分別於後腹壁終止嵌入[9][11]。這種主張存在於主流外科學、解剖學、胚胎學與放射學中超過一世紀[12][13]

在特雷弗斯之後10年,奧地利解剖學家卡爾·托爾特描述成人體內所有的結腸繫膜部分具有連續性[14]。托爾特為布拉格與維也納的解剖學教授,於1879年出版了他的人類腸繫膜敘述。

圖廊

參考文獻

  1. Coffey, J Calvin; O'Leary, D Peter. . The Lancet Gastroenterology & Hepatology: 238–247. doi:10.1016/s2468-1253(16)30026-7.
  2. . University of Limerick. 2016-10-28. (原始内容存档于2017-01-05).
  3. Coffey JC. . The Surgeon. August 2013, 11 (4): 177–82. PMID 23597667. doi:10.1016/j.surge.2013.03.002.
  4. Coffey JC, Sehgal R, Culligan K, 等. . Techniques in Coloproctology. June 2014, 18: 789–94. PMID 24968936. doi:10.1007/s10151-014-1184-2.
  5. Zheng, MH; Zhang, S; Feng, B. . World journal of gastrointestinal oncology. 15 March 2016, 8 (3): 235–9 [29 July 2016]. PMC 4789608. PMID 26989458. doi:10.4251/wjgo.v8.i3.235.
  6. 邱俊吉; 蔡筱雯. . 蘋果日報 (台灣). 2017-01-05 [2017-01-05] (中文(繁體)‎).
  7. Sahebally SM, Burke JP, Chang KH, Kiernan MG, O'Connell PR, Coffey JC. . The British Journal of Surgery. November 2013, 100 (12): 1549–56. PMID 24264775. doi:10.1002/bjs.9302.
  8. . NIDDK. July 2013 [3 August 2016]. (原始内容存档于2016-07-28).
  9. Treves F. . British Medical Journal. March 1885, 1 (1264): 580–3. PMC 2255923. PMID 20751205. doi:10.1136/bmj.1.1264.580.
  10. Miller, Sara G. . Live Science. January 3, 2017.
  11. Mirilas P, Skandalakis JE. . Archives of Disease in Childhood. June 2003, 88 (6): 549–52. PMC 1763108. PMID 12765932. doi:10.1136/adc.88.6.549.
  12. Ellis H. The abdomen and pelvis. In: Ellis H, editor. Clinical anatomy: applied anatomy for students and junior doctors. 12th ed. Blackwell Science; 2010. p. 86.
  13. McMinn RH. . McMinn RH (编). 9th. London: Langman Group. 1994: 331e42.
  14. Toldt C. . Denkschrdmathnaturwissensch. 1879, 41: 1–56.
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