自付費用

自付費用out-of-pocket expense,或是寫為 out-of-pocket cost)是由醫療保險的被保險人直接支付的費用,這種支付以後或者可以,或者不可以從第三方受到補償。

例如,在駕駛車輛的情況,汽油費,停車費,和過路費被認為是這趟行程的自付費用。汽車保險,更換機油,和汽車貸款的利息則不算是,因為這類支出是花在較長時期的費用。提供給汽車的服務和其他類似費用不會被當作自付費用;同樣的,資本財折舊,或者是折耗也不會被當作是自付費用。

各種組織通常對於用他們名義支付的自付費用會予以償還,尤其是那些由僱員代替雇主支付的部分。根據美國國家稅務局(簡稱 IRS)的規定,用於慈善,醫療,和教育等活動的自付費用可用來作所得稅扣抵。

所謂 out of pocket 是指做一項事業,個人的資源被意外地或不公平地花費掉,就是賠錢的意思。[1]

醫療衛生支出

醫療系統的相關財務部分,這種支出代表是由被保險人必須直接支付給醫療衛生服務提供者的部分,而不是由第三方(保險人或政府)做支付。[2]

美國

醫療衛生的自付費用通常很高,尤其是在美國的處方藥費用。[3] 在加入醫療保險計劃之前,最好先檢查有自付費用的處方藥價格,這些價格可能很低,或者也可能很高。高額的自付費用可能與患者降低處方藥的使用率,以及美國從國外進口更多藥物有關聯。[4][5][6] Medicare D 部分是一項聯邦計劃,其目的是用於降低聯邦醫療保險( 簡稱 Medicare) 受益人的處方藥費用。但是,在 Medicare D 部分實施一年之後,在藥物費用中的自付費用有下降,但是在急診室,住院,或衛生設施使用的費用並沒有明顯的下降。也許是 Medicare D 部分的實施,對於某些疾病用藥的影響力比較高的緣故。[7][8]

澳大利亞

澳大利亞最近發表的一項研究顯示,無論是從人們的健康狀況,或是在收入方面,自付費用負擔最重的是發生在負擔能力最差的患者身上。在受訪者中,有 14%有沉重的財務壓力,藥物和醫療服務費用是他們主要的花費。這項研究得出的結論是,雖然澳大利亞擁有全民醫療衛生服務(請參考澳洲醫療保險,和 澳洲的醫療衛生),但仍有相當大部分的老年人需要支付過高的自付費用,而且這種負擔會隨著年齡增長後,因為慢性病的增加而增加。在特定情況下,罹患癌症高血壓糖尿病,或是憂鬱症的人,他們的自付費用可能會增高。[9]

有些看法認為,增加醫師與患者之間的溝通,或者讓醫生更多地使用資訊技術,可以提高醫師對藥物費用的認識。 但是經常運用資訊技術的醫師並不一定會明顯的認識藥物的成本。衛生資訊技術應該在設計上做改進,以便醫生在醫療衛生的觀點上更容易得到成本的訊息。[10]

參見

查询維基詞典中的

參考文獻

  1. https://tw.dictionary.search.yahoo.com/search?p=out+of+pocket
  2. McWilliams JM, Meara E, Zaslavsky AM, Ayanian JZ. . N Engl J Med. 2007, 357 (2): 143–53. PMID 17625126. doi:10.1056/NEJMsa067712.
  3. Hurd MD, Martorell P, Delavande A, Mullen KJ, Langa KM. . N Engl J Med. 2013, 368 (14): 1326–34. PMC 3959992. PMID 23550670. doi:10.1056/NEJMsa1204629.
  4. Zullo, AR; Howe, CJ; Galárraga, O. . Medical Care Research and Review : MCRR. 2016-02-02, 74 (2): 178–207. PMC 4970983. PMID 26837427. doi:10.1177/1077558716629039.
  5. Kogan MD, Newacheck PW, Blumberg SJ, Ghandour RM, Singh GK, Strickland BB, 等. . N Engl J Med. 2010, 363 (9): 841–51.   PMID 20818845   请检查|pmid=值 (帮助). doi:10.1056/NEJMsa0909994.
  6. Zullo, Andrew R.; Dore, David D.; Galárraga, Omar. . Journal of Pharmaceutical Health Services Research. March 2015, 6 (1): 33–41. PMC 4930104. PMID 27375777. doi:10.1111/jphs.12088.
  7. Baicker K, Taubman SL, Allen HL, Bernstein M, Gruber JH, Newhouse JP, 等. (PDF). N Engl J Med. 2013, 368 (18): 1713–22. PMC 3701298. PMID 23635051. doi:10.1056/NEJMsa1212321. hdl:1721.1/82640.
  8. The Impact Of Medicare Part D On Prescription Drug Use By The Elderly. Content.healthaffairs.org. Retrieved on 2011-04-17.
  9. Islam, MM; Yen, L; Valderas, JM & McRae, I. . BMC Public Health. 2014, 14: 1008. PMC 4182884. PMID 25260348. doi:10.1186/1471-2458-14-1008.
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