脊椎關節病變

脊椎關節病變英語:縮寫為 )泛指任何影響脊椎關節關節病變[1],它是一大類疾病的集合總稱,而非單一個特定疾病。脊椎病變則是脊椎骨本身的問題,兩者並不相同。

脊椎關節病變
Spondyloarthropathy
同义词Spondyloarthrosis、SpA
盛行率1.9%
分类和外部资源
醫學專科風濕病學
ICD-10M40、M54

發炎造成的脊椎關節病變稱為中軸脊椎關節炎[1]。最廣義的定義,脊椎關節病變泛指影響到脊椎的任何關節疾病(包括類風濕性關節炎骨關節炎),但這個名辭通常是指具有某些共同特徵的特定類型疾病,這類疾病又被稱為血清陰性脊椎關節病變。患者有較高比率具有 HLA-B27 這個基因,且類風濕因子(RF)與抗核抗體(ANA)皆是陰性。著骨點病變也可能伴隨這類疾病出現。

退化性或其他非直接感染引起發炎造成的脊椎關節病變,它們的非脊椎症狀及體徵包括:非對稱性的週邊關節炎(類風濕關節炎多為對稱性,兩者表現不同)、足趾趾間關節炎、香腸指(或香腸趾)、跟腱炎足底筋膜炎肋軟骨炎葡萄膜炎皮膚粘膜病變。然而,下背痛是脊椎關節病變最常見的臨床表現;這種背痛是特別,這種背痛的獨特之處在於它會在休息後加劇,活動後減輕。

血清陰性脊椎關節病變

血清陰性脊椎關節病變(也稱為血清陰性脊椎關節炎)是一類侵犯中軸骨疾病的總稱[2]且這些疾病的血清狀態呈現陰性。

類風濕因子是一種血清學檢查,檢查的結果稱為血清狀態,而血清陰性是指這些疾病的類風濕因子檢查呈性陰性[3],代表這類疾病的病生理機轉與類風濕關節炎不同。

情況

血清陰性脊椎關節病變通常包括以下情況:

情況患者 HLA-B27 陽性的百分比
中軸脊椎關節炎(包括僵直性脊椎炎[4][5]
  • 高加索人:92%[6]
  • 非裔美國人:50%
反應性關節炎[4][5](過去稱為萊特氏症候群,英語: 60–80%
腸病性關節病變

脊椎炎合併炎症性腸病[4][5](包括克隆氏症潰瘍性結腸炎

60%
乾癬性關節炎[4][5] 40–50%
單獨發生的急性前葡萄膜炎50%
幼年特發性關節炎(亞型:晚發寡關節型 JIA)
未分化型脊椎關節病變[4][5] (USpA)20–25%

部分文獻在分類中還納入貝賽特氏症惠氏病.[7]

共同特點

這些疾病有以下共同點:

分類

國際脊椎關節炎評估學會(Assessment of Spondylarthritis International Society,ASAS)提出的中軸脊椎關節炎分類標準(簡稱 ASAS 標準)適用於「腰痛持續時間大於或等於3個月」且「發病年齡小於 45 歲」的患者[11]。還可再細分為兩大類[12][13]

  1. 影像學檢查有薦腸關節炎,加上一個 SpA 特徵,或
  2. HLA-B27 陽性,加上兩個其它的 SpA 特徵

影像學檢查有薦腸關節炎[11]

  • MRI 上顯示活動性(急性)發炎,強烈代表 SpA 相關的薦腸關節炎和/或
  • 放射線檢查確診為薦腸關節炎

SpA 特徵[11]

  • 炎性背痛
  • 關節炎
  • 著骨點炎
  • 前葡萄膜炎
  • 指炎(或趾炎)
  • 乾癬
  • 克隆氏症或潰瘍性結腸炎
  • 對 NSAID 的治療反應良好
  • SpA 的家族史
  • HLA-B27 陽性
  • CRP 升高

流行病學

脊椎關節病變的全球患病率約為 1.9%[14]

參考文獻

  1. thefreedictionary.com/spondyloarthropathy citing:
    • Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. © 2009
    • Miller-Keane Encyclopedia & Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Seventh Edition. © 2003
    • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. © 2007
  2. Howe HS, Zhao L, Song YW, 等. (PDF). Ann. Acad. Med. Singap. February 2007, 36 (2): 135–41. PMID 17364081.
  3. . [2008-12-15]. (原始内容存档于2010-10-27).
  4. Luong AA, Salonen DC. . Curr Rheumatol Rep. August 2000, 2 (4): 288–96. PMID 11123073. doi:10.1007/s11926-000-0065-z.
  5. Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2008. ISBN 978-0-7817-7153-5.
  6. Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy Workup 页面存档备份,存于 Author: Lawrence H Brent. Chief Editor: Herbert S Diamond. Updated: Apr 19, 2011
  7. Várvölgyi C, Bubán T, Szakáll S, 等. . Ann. Rheum. Dis. April 2002, 61 (4): 377–8. PMC 1754069. PMID 11874851. doi:10.1136/ard.61.4.377.
  8. Shankarkumar U, Devraj JP, Ghosh K, Mohanty D. . Br. J. Biomed. Sci. 2002, 59 (1): 38–41. PMID 12000185. doi:10.1080/09674845.2002.11783633.
  9. Maria Antonietta D'Agostino, MD; Ignazio Olivieri, MD. . Best Practice. June 2006, 20 (3): 473–486. PMID 16777577. doi:10.1016/j.berh.2006.03.007.
  10. The Free Dictionary. . 2009 [2010-11-27]. (原始内容存档于2019-07-28).
  11. Lipton, Sarah; Deodhar, Atul. . International Journal of Clinical Rheumatology. 2012, 7 (6): 675–682. doi:10.2217/ijr.12.61.
  12. Rudwaleit, M; Landewe, R; van der Heijde, D; Listing, J; Brandt, J; Braun, J; Burgos-Vargas, R; Collantes-Estevez, E; Davis, J; Dijkmans, B; Dougados, M; Emery, P; van der Horst-Bruinsma, I E; Inman, R; Khan, M A; Leirisalo-Repo, M; van der Linden, S; Maksymowych, W P; Mielants, H; Olivieri, I; Sturrock, R; de Vlam, K; Sieper, J. . Annals of the Rheumatic Diseases. 17 March 2009, 68 (6): 770–776. PMID 19297345. doi:10.1136/ard.2009.108217.
  13. Rudwaleit, M; van der Heijde, D; Landewe, R; Listing, J; Akkoc, N; Brandt, J; Braun, J; Chou, C T; Collantes-Estevez, E; Dougados, M; Huang, F; Gu, J; Khan, M A; Kirazli, Y; Maksymowych, W P; Mielants, H; Sorensen, I J; Ozgocmen, S; Roussou, E; Valle-Onate, R; Weber, U; Wei, J; Sieper, J. . Annals of the Rheumatic Diseases. 17 March 2009, 68 (6): 777–783. PMID 19297344. doi:10.1136/ard.2009.108233.
  14. Hoving JL, Lacaille D, Urquhart DM, Hannu TJ, Sluiter JK, Frings-Dresen MH. . The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014, 11 (11): CD010208. PMID 25375291. doi:10.1002/14651858.CD010208.pub2.

外部連結

分類
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