前置胎盤

下列為目前定義的前置胎盤危險因素：

• 前次妊娠曾有前置胎盤（復發率4-8％）[12]、剖宮產[13]、子宮肌瘤切除術[9]或由子宮刮除（D&C）引起的子宮內膜損傷[12]。
• 年齡小於20歲女性的風險較高、年齡大於35歲女性則會隨著年齡的增長而風險增加。
• 懷孕期間使用酒精曾被列為風險因素[14]。
• 有多胎孕產史的婦女，特別是密集懷孕的婦女，因子宮損傷而有較高風險[9]
• 吸煙和懷孕[15]、懷孕期間使用可卡因[16][17]
• 懷有雙胞胎或新生兒溶血症胎兒的孕婦有較高風險
• 人種是一個有爭議的風險因素，一些研究發現亞洲和非洲的人風險較高，其他研究則沒有發現任何差異。
• 胎盤病理學因素[12]
• 嬰兒處於不尋常的胎位：臀位或橫向

前置胎盤也是造成植入性胎盤的風險因子。

傳統上使用四個級別來分類前置胎盤[15]，不過目前最常見的分類是分為是「重型」（major）和「輕型」（minor）的狀況[18]

之外前置胎盤也可以分類為：

完全性前置胎盤：胎盤完全覆蓋子宮頸時

部份性前置胎盤： 胎盤部分覆蓋子宮頸。

邊緣性前置胎盤：當胎盤在子宮頸邊緣附近，離子宮頸內口約2釐米。

胎盤前置的狀況可以用超音波確認[20]。與經腹部超音波相比，經陰道超音波具有更高的準確性，因此可以測量胎盤和子宮頸口之間的距離。相較起來，傳統的前置胎盤分類就顯得過時了[21][22][23][24]

錯誤判讀可能是由於以下原因[25]：

• 脹滿的膀胱壓迫到子宮下段
• 胎盤較低導致子宮肌層收縮異常
• 由於子宮的生長差異性，造成妊娠早期時的低位狀況，在第三孕期時可能恢復正常

在這種情況下，在檢測後的15-30分鐘內需重複施測檢驗。

沒有超音波檢測的地區，通常會在外科手術室進行檢查來確診。在手術房處理的時機非常重要。如果女性沒有嚴重出血，通常可以到孕期第36週時才進行手術。到這個時候，寶寶的生存機會就像是足月一樣良好。

前置胎盤的分娩方法取決於母體、胎兒和超音波結果等臨床狀況。在較輕微的程度（傳統的一級和二級分類）是可以進行陰道分娩的。皇家婦產科學院建議胎盤距離子宮頸口至少2釐米才可嘗試陰道分娩[26]。當試圖進行陰道分娩時，產科醫生和麻醉師都會在現場待命。在胎兒窘迫和較大程度（傳統的三級和四級分類）的前置胎盤情況下需實行剖腹產，除了有瀰漫性血管內凝血（DIC）的情況。分娩時產科醫生可能會需要破壞前端的胎盤，在此狀況下母體的預估失血量會很大量，因此需先備好血品。在少數情況下，可能需要進行子宮切除術[27]。

• 產前出血
• 胎位不正
• 胎盤位置異常
• 產後出血
• 前置胎盤會增加產褥感染和產後出血的風險，因為胎盤附著較下方，使得產婦在分娩後子宮會收縮得不太好。

• 宫内生长受限（IUGR，發生率15%）[12]
• 缺氧
• 早產
• 死亡