皮質類固醇

皮質類固醇（英語：）是由腎上腺皮質製造和分泌的類固醇激素，也可經由人工合成[1]。它的藥理作用複雜，且廣泛涉及生理系統作用[2]，如壓力反應、免疫反應，以及發炎、醣類代謝作用、蛋白質分解代謝、血液中電解質濃度等的控制。皮質類固醇主要分為二類：[1]

维基百科中的醫療相关内容仅供参考，詳見醫學聲明。如需醫療服務或可靠意見，请咨询专业人士。
皮質類固醇
药物种类
皮質醇 (氫化可的松)，一種兼具糖皮質激素及鹽皮質激素生理活性之皮質類固醇
用途多種
生物目标糖皮質激素受體，鹽皮質激素受體
ATC代码H02
  關於与「皮質類固醇」名称相近或相同的条目，請見「類固醇」。

人體內普遍存在的天然激素包括：皮質酮（C21H30O4）、可的松（C21H28O5，17-羥-11脫氫皮質(甾)酮）和醛固酮。

生物合成
皮質類固醇在老鼠體內的生物合成途徑

皮質類固醇是以膽固醇為原料在腎上腺皮質所合成。大多數類固醇反應須由細胞色素P450酵素催化。它位於鐵氧化還原蛋白內，以粒線體作為輔助因子（除了21-羥化酶和17α-羥化酶以外）。

醛固酮和皮質酮的生物合成途徑的第一部分相同，最末部分則分別由醛固酮合成酶和11β-羥化酶中介。這二種酶十分相似，都能進行11β-羥化和12-羥化作用，但前者另能進行18-氧化作用。此外，醛固酮合成酶存在於腎上腺皮質外緣的球狀帶；11β-羥化酶則可見於束狀帶和球狀帶。

分類

依化學結構

皮質類固醇通常依化學結構不同被分為四類。人體對指定類別的其中一種類固醇產生過敏反應，即表示不耐該類別的所有類固醇[3]。

以粗體標示之類固醇常被用於檢測對外用類固醇的過敏反應[4]。

第一類（A組）

  • 氫羥腎上腺皮質素、氫化可的松（hydrocortisone）
  • 醋酸氫羥腎上腺皮質素、醋酸氫化可的松（hydrocortisone acetate）
  • 醋酸腎上腺皮質素（cortisone acetate）
  • 巰基氫化可的松特戊酸鹽（tixocortol pivalate）
  • 培尼皮質醇、潑尼松龍（prednisolone）
  • 甲潑尼龍、甲基潑尼龍（methylprednisolone）
  • 強的松、去氫可的松、潑尼松（prednisone）

第二類（B組）

  • 曲安奈德、去炎松縮丙酮（triamcinolone acetonide）
  • 糠酸莫米松、莫美他松糠酸酯（mometasone furoate）
  • 安西奈德（amcinonide）
  • 布地奈德（budesonide）
  • 地奈德、地索奈德（desonide）
  • 氟欣諾能、氟輕松（fluocinonide）
  • 醋酸氟輕松（fluocinolone acetonide）
  • 哈西奈德、氯氟舒松（halcinonide）

第三類（C組）

  • 倍他美松、貝皮質醇、培他米松（betamethasone）
  • 倍他美松磷酸鈉（betamethasone sodium phosphate）
  • 地塞米松、迪皮質醇（dexamethasone）
  • 地塞米松磷酸鈉（dexamethasone sodium phosphate）
  • 氟可龍（fluocortolone）

第四類（D組）

D1組—鹵化(較少不穩定)
  • 氫化可的松-17-戊酸酯（hydrocortisone-17-valerate）
  • 鹵米松(Halometasone)
  • 丙酸氯倍他索（clobetasol propionate）
  • 氟可龍己(Fluocortolone caproate)
  • 氟可龍戊酸酯(Fluocortolone pivalate)
  • 醋酸氟潑尼定（fluprednidene acetate）
  • 倍他米松戊酸酯（betamethasone valerate）
  • 倍他米松丙酸酯（betamethasone dipropionate）
  • 潑尼卡酯（prednicarbate）
D2組—不穩定的藥物前體酯
  • 氯倍他松-17-丁酸酯(Clobetasone-17-butyrate)
  • 氫化可的松-17-醋丙酸酯(Hydrocortisone-17-aceponate)
  • 氫化可的松-17-丁丙酸酯(Hydrocortisone-17-buteprate)

外用類固醇

主要局部塗抹於皮膚、眼睛和黏膜。

外用類固醇依效力不同分為一到四級；歐洲分類法將藥效最強者歸入第四級，美國則稱之為第一級。

吸入類固醇
主条目：吸入型糖皮质激素

用於治療鼻黏膜、鼻竇、支氣管和肺部，包括：

  • 氟尼縮鬆（flunisolide）
  • 丙酸氟替卡松（氟替卡松丙酸酯/fluticasone propionate）
  • 曲安奈德（triamcinolone acetonide）
  • 二丙酸倍氯米松 又名贝克每松（beclomethasone dipropionate）
  • 布地奈德（budesonide）

此外，有些哮喘藥物（商號：Advair）是以氟替卡松丙酸酯結合沙美特羅昔萘酸酯（一種支氣管擴張用藥），可用於12歲以上兒童。

口服類固醇

常見者如潑尼松龍和強的松。

系統性類固醇

以注射和非口服途徑進入體內。

參考資料
  1. . 香港中文大學藥劑學院. [2011-06-26].
  2. . 行政院衛生署. 2002-11-27 [2011-06-26].
  3. Rietschel, Robert L. . Hamilton, Ont: BC Decker Inc. 2007: 256. ISBN 1-55009-378-9 （英语）.
  4. Wolverton, SE. . WB Saunders. 2001: 562. ISBN 978-0721677286 （英语）.

參見
  • 去羥米松(desoximetasone)

外部連結
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.