弓蟲症

弓蟲症是一种由弓形虫造成的寄生虫病，[1]成年人感染一般无症状。[2]弓蟲症常会伴随持续几周或几個月的类似于流感的症状，例如肌肉疼痛、淋巴結触痛。[3]小部分感染者可能会出现眼睛问题。免疫系统较弱者可能会表现出癫痫、协调不良等较为严重的症状。孕妇若受感染，其胎儿有機會染上先天性弓蟲症。[3]

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弓蟲症
弓形虫速殖子
症状淋巴結腫大, 脑炎, 肝腫大[*], 脾腫大[*], low-grade fever[*], 肝脾腫大[*]
类型球虫病, 人畜共通傳染病
肇因弓形虫
診斷方法体格检查, 免疫螢光[*], 酶联免疫吸附试验, 弓形虫染色试验
分类和外部资源
醫學專科传染病科
ICD-10B58
ICD-9-CM130
DiseasesDB13208
MedlinePlus000637
eMedicinemed/2294
Patient UK弓蟲症
MeSHD014123

弓蟲症一般通过食用未完全煮熟（含有囊肿）的食物、接触受感染猫的粪便、以及母婴传播传染，偶尔也会有通过輸血染上的。除了这些之外就没有人际传播的情况。[1]弓形虫只会在猫科动物中有性繁殖，但可以感染包括人类在内的大部分恒温动物。[4]要诊断弓虫症，可以检测血中抗体或羊水中的寄生虫DNA。[5]

弓蟲症最重要的预防方法是正确煮熟食物，此外也建议孕妇避免清理猫砂。[6]基本健康、无大碍的感染者一般不需要治疗。孕妇可以使用螺旋霉素或乙胺嘧啶/磺胺嘧啶配合亚叶酸治疗。[7]

全球至少半数人口受弓形虫感染，但毫无症状。[8]美国大约有23%人口受感染；[9]世界上部分地区的感染率高达95%。[1]每年大概新增200,000例先天性弓蟲症。[10]弓形虫这种生物由夏尔·尼科勒和Louis Manceaux于1908年首先描述。1941年确认了母婴传播这一途径。[11]

傳染途徑

弓形蟲是一種細胞內寄生的原蟲，以貓科動物為最終宿主，但大多數冷血動物和溫血動物都會被感染，包括45種哺乳動物、70種鳥類、5種爬行類。傳染的途徑主要是攝取被貓科動物的體液或糞便污染過的食物，例如：

  • 食用生肉或沒有完全煮熟的肉類，特別是豬肉、羊肉和鹿肉
  • 運輸或接觸生肉或生的內臟后，沒有清潔雙手便放到嘴
  • 接觸貓糞便或接觸被貓糞便沾污的物體

孕婦感染到此寄生蟲可以導致流產，因此在準備懷孕前，最好檢查是否感染，若感染可用抗生素治癒；懷孕期間一定要吃煮熟的肉類，注意衛生，避免清理貓的糞便、或清理時小心隔離，並不接觸與貓糞便接觸的物體。每天清理貓砂也可以在寄生蟲產生感染能力以前避免。

寄生蟲的生長時期划分
  • 囊孢時期為初期寄生蟲的型態，一般由貓經糞便排出，如果環境適宜，便會分裂產生孢子，又稱為孢子形成(英語：)。在分裂前是沒有感染能力的。囊孢時期可以長時間處於環境中，也可以感染水源和生食。[12]
  • 裂殖子形式
  • 裂殖子

症狀

得到弓蟲症會有淋巴結腫大和發燒，婦女和小孩都很容易受到感染。弓蟲症的潛伏期大約是10天-30天。

典型的癥狀如同感冒，淋巴腺腫脹和肌肉酸痛幾天至數周。而如果免疫能力足夠強，不會復發。因此許多病人根本不知道自己染病。然而如果免疫能力比較弱，如愛滋病病人，或老人，感染弓漿蟲會引致其他嚴重的病變。

美國有例子說人類感染後會對貓發生好感。

一般家貓如果沒有食用過生肉、沒有打獵過、都關在室內，是不會受感染，只有衛生習慣不好的飼養方式才會增加飼主的感染率。[13]

近期學術研究

在2016年最新發表的實驗報告中，提及白老鼠於首次感染時，弓形蟲會在感染初期散佈至血液當中，其後才以蟲卵的形態寄宿在心臟或大腦一帶。這反映著人類孕婦若懷孕時首次感染弓形蟲，蟲卵將透過血液感染嬰兒，造成負面影響。而已長期感染者則不會對胎兒造成影響。[14]

參考來源
  1. . March 26, 2015 [22 August 2015].
  2. Hunter, CA; Sibley, LD. . Nature Reviews Microbiology. November 2012, 10 (11): 766–78. PMID 23070557. doi:10.1038/nrmicro2858.
  3. . July 10, 2014 [22 August 2015].
  4. . March 17, 2015 [22 August 2015].
  5. . January 10, 2013 [22 August 2015].
  6. . Januay 10, 2013 [22 August 2015].
  7. . April 14, 2014 [22 August 2015].
  8. Flegr J, Prandota J, Sovičková M, Israili ZH. . PLoS ONE. March 2014, 9 (3): e90203. PMC 3963851. PMID 24662942. doi:10.1371/journal.pone.0090203. Toxoplasmosis is becoming a global health hazard as it infects 30-50% of the world human population.
  9. Jones JL, Parise ME, Fiore AE. . Am. J. Trop. Med. Hyg. 2014, 90 (5): 794–9. PMC 4015566. PMID 24808246. doi:10.4269/ajtmh.13-0722.
  10. Torgerson, PR; Mastroiacovo, P. . Bulletin of the World Health Organization. 1 July 2013, 91 (7): 501–8. PMID 23825877. doi:10.2471/blt.12.111732.
  11. Ferguson DJ. . Memórias Do Instituto Oswaldo Cruz. 2009, 104 (2): 133–48. PMID 19430635. doi:10.1590/S0074-02762009000200003.
  12. . [2012-02-29]. （原始内容存档于2011-07-11）.
  13. FRENKEL, J. K. . Am.J of Tropical Medicine and Hygiene. 1980, 29 (6): 1167–1180.
  14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3689224/
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