心肌症

心電圖上可以看出的心律失常、心室颤动

心肌症的症狀會包括疲倦、下肢腫脹以及呼吸困难[11]。進一步的症狀包括[11]：

• 心律失常
• 昏厥
• 頭暈

心肌症可分為只和心臟有關的，或是整體系統性失調的一部份，但兩者都會造成心血管死亡，或是漸進性的，和心臟衰竭相關的病症。若是因為其他病症導致心肌功能的障礙（例如冠狀動脈疾病、高血壓或是心瓣膜的異常），則不列在心肌症中[12]。有些心肌症的病因仍不明，不過有些已識別出病因[13]：例如酒精就是造成扩张型心肌病的病因，而藥物毒性及特定感染（例如丙型肝炎）也是心肌病的病因[14][15][16]。 沒有治療的乳糜泻也會導致心肌症，在長時間的診斷後結果可能會完全不同[17]。除了病因以外，目前也使用分子生物學以及基因學來識別不同的基因相關病因[15][18]。

心肌症較臨床上的分類，如「肥厚型」、「擴張型」、「限制型」等[19]，已經難以續用，因為有些病症在發展的過程中，可能同時會符合二種類型的條件。美國心臟協會目前的定義中，將心肌症分為一級和二級，前者只影響心臟，後者則是由其他身體部位的疾病所造成。此二類再依新的基因及分子生物學，進一步細分為不同的次分類[20]。

心肌症的症狀可能包括體力消耗後的呼吸短促、疲勞，足部、腿部或腹部腫脹，另也可能有心律不整和胸痛的症狀[11]。

隨著分子技術進步，心肌症的病理生理學在細胞的層面上已有較多的了解。突變的蛋白質會擾亂收縮器（或機械力敏感的複合體）中的心臟功能。心肌的變化以及其細胞層面上的持續反應其造成的變化與突發性心因性死亡及其他心臟問題相關[21]。

正常竇性心律/心電圖

在診斷過程中，會用以下的程序來確診是否有心肌症[11]：

• 身體檢查
• 家族病史
• 血液檢查
• 心電圖
• 心臟超音波
• 心臟壓力測試
• 基因檢測

分類

心肌症的結構性分類

肥厚型心肌症之伊紅染色

心肌症有幾種不同的分類標準[22]：

• 原發性/內源性心肌症[23]
  • 遺傳性
    • 肥厚型心肌症
    • 致心律失常型右心室心肌症（ARVC）
    • 孤立性左心室心肌緻密化不全
    • 離子通道病
    • 擴張型心肌症（DCM）
    • 限制型心肌症（RCM）
  • 後天性
    • 壓力性心肌症
    • 心肌炎：因為淋巴细胞及单核细胞滲入而導致的心臟組織損傷或發炎[24][25]
    • 嗜酸性粒細胞性心肌炎：因為嗜酸性粒細胞滲入而導致的心臟組織損傷或發炎[24]
    • 缺血性心肌症[23]
• 繼發性/外在性心肌症[23]
  • 代謝/儲積
    • 法布瑞氏症
    • 血色沉著症
  • 心內膜
    • 心內膜心肌纖維化
    • 嗜酸性粒细胞增多症
  • 內分泌
    • 糖尿病
    • 甲狀腺功能亢進
    • 末端肥大症
  • 顎-心-臉症狀群
    • 努南氏症候群
  • 神經肌肉性
    • 肌肉營養不良
    • 遺傳性共濟失調症
  • 其他因素
    • 肥胖相關之心肌症[26]

心肌症的治療包括建議調整生活型態，以加強控制病症，另外治療也依心肌症的分類與病症的情況而定，但多數會包括投藥（保守的療法），心律過低者植入心律調節器，心律情況可能致死者使用去顫器，若有嚴重的心臟衰竭則採用心室輔助器（VAD），若是有複發性心律失常，無法透過藥物或是機械性心臟復律復原的，會採用燒蝕治療。治療的目的多半是在症狀的緩解，有些病患會需要心脏移植。[11]

• 體外反搏 (External counterpulsation therapy (ECP))

分類	ICD-10: I25.5 , I42 , I43 ICD-9-CM: 425 MeSH: D009202 DiseasesDB: 2137
外部資源	MedlinePlus: 001105 Patient UK: 心肌症

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