恙蟲病

恙蟲病,又稱叢林斑疹傷寒,顧名思義為一種恙蟲所傳播的發熱出疹性疾病[1],帶有恙蟲東方體()。被恙蟲叮咬過後,並經由其唾液使宿主感染立克次體的急性發熱性疾病。老鼠是恙蟲最常見之宿主。

恙蟲病
Scrub typhus
恙蟲東方體
症状primary affect[*], 頭痛, 發冷, 发热, 淋巴結腫大, 结膜炎, 失眠, 關節疼痛, 咽喉痛, , macula[*], 丘疹, 心跳过缓, 心跳过速, 低血壓, 咳嗽
类型斑疹傷寒
肇因恙蟲東方體
診斷方法体格检查, 免疫螢光[*]
分类和外部资源
醫學專科感染科
ICD-10A75.3
ICD-9-CM081.2
DiseasesDB31715
eMedicinederm/841 ped/2710
MeSHD012612
Orphanet83317

具體來說,恙蟲病主要是經由某些恙蟎的品種,特別是主要在濃密的灌木叢植被裡生活的纖恙蟎[2]();其他相關的品種還包括:L. akamushi, L. arenicola, L. fletcheri, L. pallidumL. pavlovsky[3]。一旦被這些恙蟎咬過後,會在皮膚上留下具明顯特徵的黑色焦痂,對醫生作出診斷非常有用。

臨床病徵

潛伏期通常為9-12天,約有50%-80%患者可在被恙蟲叮咬處發現黑色的潰瘍性焦痂,且大多為無痛性;局部淋巴腺發炎腫大,發燒至39℃以上,發燒4-5天起軀幹先出現紅色斑丘疹,繼而擴至四肢及臉,第9-10病日消退;頭痛或肌肉痛、大量出汗、結膜充血、咳嗽腸胃系統方面的問題,如未適當治療,嚴重時會因為出血血管內凝血而引致血壓下降、意識不清,甚或出現肺炎、心肌炎等併發症,又或休克現象,死亡率可有1%-60%之差異。

您如果有上述症狀,應提醒醫師您曾經去過恙蟲病危險地區,如此才能正確診斷,對症給藥,早日康復。

  • 徵狀:
    斑丘疹焦痂脾臟淋巴結腫大都是常見的徵狀。
  • 化驗結果
    白血球減少肝功能異常在疾病初期很常見。
  • 併發症
    在疾病後期,會有肺炎腦炎心肌炎等併發症。

預防

  • 軍人營外操練及教育或工作時,請儘量不要進入草叢地帶,注意不將皮膚暴露,最好穿著長袖衣褲、靴子、手套等,並每日沐浴換洗全部衣物。如必須在野外露營時,請先將營地之雜草剷除並以除草劑或殺蟲劑等噴灑,且最好將剷除之雜草予以焚化掩埋。
  • 進入草叢地區持續塗抹防護驅蟲藥劑,以防止恙蟲叮咬。
  • 含有食物的垃圾不可隔夜置放,如果無法馬上丟棄,應該將垃圾桶加蓋以免引來老鼠。
  • 食具與廚具應於使用完畢以後儘快清洗,並保持廚房與居處的清潔。
  • 封住屋子周圍之老鼠洞及所有空隙,以防止老鼠進入屋內。一般房屋的門窗必須裝有金屬紗網或鐵柵,其孔徑不可超過一公分,如果木質門戶下被鼠咬囓,應加裝鐵片覆蓋。

治療

四環黴素類藥物為首選,氯黴素利福平等也有療效,但副作用較強[4],一到兩天內即可退燒。 須注意若不治療的恙蟲病致死率可能達60%,通常為25%上下。

歷史

早在晋朝葛洪已述及本病流行於华南一带,称之为沙虱热[5]

中文成语「別來無恙」中的「」字就是代表恙蟲,見《康熙字典[6][5],即今時今日的恙蟎目動物。

参考文献

  1. Tseng, BY; Yang, HH; Liou, JH; Chen, LK; Hsu, YH. . Kaohsiung J. Med. Sci. February 2008, 24 (2): 92–8. PMID 18281226. doi:10.1016/S1607-551X(08)70103-7.
  2. Pham XD, Otsuka Y, Suzuki H, Takaoka H. . J Med Entomol. 2001, 38 (2): 308–311. PMID 11296840.
  3. Pedro N. Acha; Boris Szyfres. . Pan American Health Org. 2003: 40– [2010-04-13]. ISBN 9789275119921.
  4. 台大-恙蟲病
  5. 陈怡、黎诚、王銮锋、薛冰妮. . 《南方都市报》. 2010-09-16: AA05 [2010-09-17]. (原始内容存档于2010-09-19).
  6. . 《明報》. 2010-09-17 [2010-09-17].
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