恙蟲病
恙蟲病,又稱叢林斑疹傷寒,顧名思義為一種恙蟲所傳播的發熱出疹性疾病[1],帶有恙蟲東方體()。被恙蟲叮咬過後,並經由其唾液使宿主感染立克次體的急性發熱性疾病。老鼠是恙蟲最常見之宿主。
恙蟲病 Scrub typhus | |
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恙蟲東方體 | |
症状 | primary affect[*], 頭痛, 發冷, 发热, 淋巴結腫大, 结膜炎, 失眠, 關節疼痛, 咽喉痛, 疹, macula[*], 丘疹, 心跳过缓, 心跳过速, 低血壓, 咳嗽 |
类型 | 斑疹傷寒 |
肇因 | 恙蟲東方體 |
診斷方法 | 体格检查, 免疫螢光[*] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 感染科 |
ICD-10 | A75.3 |
ICD-9-CM | 081.2 |
DiseasesDB | 31715 |
eMedicine | derm/841 ped/2710 |
MeSH | D012612 |
Orphanet | 83317 |
具體來說,恙蟲病主要是經由某些恙蟎的品種,特別是主要在濃密的灌木叢植被裡生活的纖恙蟎[2]();其他相關的品種還包括:L. akamushi, L. arenicola, L. fletcheri, L. pallidum 及 L. pavlovsky[3]。一旦被這些恙蟎咬過後,會在皮膚上留下具明顯特徵的黑色焦痂,對醫生作出診斷非常有用。
臨床病徵
潛伏期通常為9-12天,約有50%-80%患者可在被恙蟲叮咬處發現黑色的潰瘍性焦痂,且大多為無痛性;局部淋巴腺發炎腫大,發燒至39℃以上,發燒4-5天起軀幹先出現紅色斑丘疹,繼而擴至四肢及臉,第9-10病日消退;頭痛或肌肉痛、大量出汗、結膜充血、咳嗽及腸胃系統方面的問題,如未適當治療,嚴重時會因為出血或血管內凝血而引致血壓下降、意識不清,甚或出現肺炎、心肌炎等併發症,又或休克現象,死亡率可有1%-60%之差異。
您如果有上述症狀,應提醒醫師您曾經去過恙蟲病危險地區,如此才能正確診斷,對症給藥,早日康復。
預防
- 軍人營外操練及教育或工作時,請儘量不要進入草叢地帶,注意不將皮膚暴露,最好穿著長袖衣褲、靴子、手套等,並每日沐浴換洗全部衣物。如必須在野外露營時,請先將營地之雜草剷除並以除草劑或殺蟲劑等噴灑,且最好將剷除之雜草予以焚化掩埋。
- 進入草叢地區持續塗抹防護驅蟲藥劑,以防止恙蟲叮咬。
- 含有食物的垃圾不可隔夜置放,如果無法馬上丟棄,應該將垃圾桶加蓋以免引來老鼠。
- 食具與廚具應於使用完畢以後儘快清洗,並保持廚房與居處的清潔。
- 封住屋子周圍之老鼠洞及所有空隙,以防止老鼠進入屋內。一般房屋的門窗必須裝有金屬紗網或鐵柵,其孔徑不可超過一公分,如果木質門戶下被鼠咬囓,應加裝鐵片覆蓋。
参考文献
- Tseng, BY; Yang, HH; Liou, JH; Chen, LK; Hsu, YH. . Kaohsiung J. Med. Sci. February 2008, 24 (2): 92–8. PMID 18281226. doi:10.1016/S1607-551X(08)70103-7.
- Pham XD, Otsuka Y, Suzuki H, Takaoka H. . J Med Entomol. 2001, 38 (2): 308–311. PMID 11296840.
- Pedro N. Acha; Boris Szyfres. . Pan American Health Org. 2003: 40– [2010-04-13]. ISBN 9789275119921.
- 台大-恙蟲病
- 陈怡、黎诚、王銮锋、薛冰妮. . 《南方都市报》. 2010-09-16: AA05 [2010-09-17]. (原始内容存档于2010-09-19).
- . 《明報》. 2010-09-17 [2010-09-17].
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