肝癌

肝癌（Liver cancer）是指發生於肝脏或從肝臟開始的恶性肿瘤[1]。癌症也可能從其他部位轉移到肝臟，稱為肝轉移瘤，其比例比肝臟原生性的肿瘤要高[3]。肝癌的症狀包括肋骨架右側下方的腫塊或疼痛、腹水、黄疸、容易瘀傷、體重減輕以及身體的虛弱[1]。

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肝癌 Liver cancer
同义词	Hepatic cancer, primary hepatic malignancy, primary liver cancer
上圖為已切除的一個因胰臟癌遠端轉移引發出極為嚴重的惡性轉移性肝癌肝臟標本，可見大量大小不一的花瓣狀胰臟癌腫瘤憑藉著肝臟較強的再生能力在該標本當中到處生長
症状	右邊肋骨下方出現疼痛或硬塊、腹部腫脹、黄疸、容易瘀青、體重下降、虛弱[1]
常見始發於	55 到 65 歲[2]
肇因	B型肝炎、C型肝炎、或酒精、黃麴毒素、無關酒精的脂肪肝、华枝攀吸虫導致的肝硬化[3][4]
診斷方法	血液检查、醫學影像、活體組織切片[1]
預防	乙型肝炎疫苗、治療B型肝炎、C型肝炎[3]
治療	手術、標靶治療、放射線療法[1]
预后	五年存活率 0 ~ 18% (美國)[2]40%（日本）
盛行率	618,700 (2015)[5]
死亡數	782,000 (2018)[6]
分类和外部资源
醫學專科	肿瘤学
ICD-9-CM	155.0、155.2
OMIM	114550
Orphanet	306636

有膽管癌肝臟的電腦斷層掃描（CT scan of a liver with cholangiocarcinoma）

肝癌的主要原因是因為乙型肝炎、丙型肝炎或是酒精造成的肝硬化[4]。其他原因包括黃麴毒素、非酒精性脂肪肝疾病及肝吸蟲。最常見的是肝細胞癌（HCC），佔總病例的八成，其次的是膽管癌。其他較少見的有粘液性囊性腫瘤及導管內乳頭狀膽道腫瘤[3]。可以透過血液檢驗及醫學影像來診斷，並透過組織活檢來證實[1]。

預防性的手段有乙型肝炎疫苗以及治療已罹患乙型肝炎或丙型肝炎的病患，以避免其進展成癌症。若是慢性肝病的病患，會建議進行篩檢[3]。治療方式包括外科手術、靶向治疗及放射線療法，特定情形下也可以進行電燒、栓塞治療或是肝移植。小於1公分的腫塊可以先進行積極觀察，再評估是否介入[1]。

圖為一名50多歲男子正在接受肝臟腫瘤部分切除手術，被切除的肝左葉部分的一塊大腫瘤清晰可見，拍攝地點為沙特阿拉伯利雅得金沙特醫學中心

原發性肝癌是出現頻率第二高的癌症（6%），致死率則是第六高（9%）[3][7]。2012年有78.2萬人罹患肝癌，造成74.6萬人死亡[7]。2013年有30萬人是因為乙型肝炎造成的肝癌而死亡、34.3萬人是因為丙型肝炎造成的肝癌而死亡、9.2萬人是因為酒精引發肝癌死亡[4]。乙型肝炎及丙型肝炎流行的地區，肝癌發生率也比較高，包括亞洲及撒哈拉以南非洲。男性罹患肝細胞癌症比率比女性要高[3]。最常在55歲到65歲之間成人中診斷出肝癌。美國肝癌的五年存活率是18%[2]