黄疸

黃疸(英:jaundice、icterus)又稱黃膽,俗稱黃病,是因為體內胆红素過高,造成皮膚巩膜發黃或是發綠的症狀[3][6],一般會伴隨發[2]糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形[4]新生兒黃疸是出生後前三天內出現的黃疸,大部份會自然痊癒,不會造成問題[3][6]。不過若新生兒的胆红素非常高,或是黃疸時間太長,可能會出現稱為脑核性黄疸的腦部損傷[7]

黄疸
Jaundice
同义词Icterus[1]
胰腺癌造成的黄疸
症状皮膚及巩膜呈現黄色,發癢[2][3]
类型醫學徵象, abnormal skin coloration[*], skin and integumentary tissue symptom[*]
肇因胆红素過多[3]
診斷方法檢查血液中的胆红素、肝功能測試[3]
相似疾病或共病胡蘿蔔素血症、服用利福平[4]
治療依病因而定[5]
分类和外部资源
醫學專科胃肠学血液科普通外科
ICD-10R17
ICD-9-CM782.4
DiseasesDB7038
MedlinePlus003243、000210
Patient UK黄疸
Jaundice

黃疸有許多的原因,有些不嚴重,有些則可能會致命[8],正常人體血液中胆红素的濃度會在 1.0 mg/dL(17 µmol/L),一般黃疸患者的胆红素濃度會超過2–3 mg/dL(34-51 µmol/L)[9][4]。高胆红素可分為兩種:非結合性胆红素(unconjugated bilirubin)過高及結合性胆红素(conjugated bilirubin)過高[8],若是結合性胆红素過高,會在尿液中檢驗出胆红素[10]。也有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃,包括食用大量含胡蘿蔔素的食物造成的胡蘿蔔素沈著,或是使用像利福平之類的藥物[4]

非結合性胆红素過高可能是因為溶血性貧血血腫、像吉爾波特症候群之類的基因問題、長時間沒有進食、新生兒黃疸或是甲狀腺疾病[4][8],結合性胆红素過高可能是因為肝硬化或是肝炎、感染、藥物或是膽管堵塞[4]。在已開發國家,膽管堵塞的主要原因是因為藥物或是膽管堵塞,而在開發中國家較常見原因是因為病毒型肝炎鉤端螺旋體病血吸虫病或是疟疾等傳染病[4],膽管堵塞也可能是因為膽石症癌症胰腺炎[4]。進行像超聲波之類的醫學影像檢查可以檢查是否有膽管堵塞的情形[10]

黃疸的治療和其造成黃疸的原因有關[5]。若是有膽管堵塞,一般需進行手術,否則會進行藥物治療[5]。藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病,也可能會停用造成黃疸的藥物[5]。對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定,若胆红素濃度超過4–21 mg/dL(68-360 µmol/L),會進行光照治療或是換血[9]。發癢的症狀可以透過胆囊引流或用熊去氧胆酸來改善[2]。黃疸的英文jaundice源自法文jaunisse,意思是「黃病」[11]

膽紅素的代謝

當血液中的紅血球死亡,紅血球中血紅蛋白血紅素會於肝臟庫佛氏細胞(Kupffer cells)及脾臟被轉化為膽紅素。膽紅素經肝臟處理後,隨膽汁分泌至十二指腸,最後透過消化系統,與糞便一同排出體外。

成因

黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類:

  • 肝前性黃疸/溶血性黃疸:當大量紅血球被分解時出現的黃疸病症。
  • 肝源性黃疸/肝細胞性黃疸:當肝臟無法正常處理膽紅素時出現的黃疸病症。
  • 肝後性黃疸/阻塞性黃疸:當肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸病症。
    • 肝內阻塞
    • 肝外阻塞

診斷

  1. 尿液檢驗會發現直接型膽紅素呈陽性
  2. 抽血:GOT、GPT升高,總膽紅素超過3 mg/dl,鹼性磷酸酶(ALP)明顯上升
  3. 腹部超音波、電腦斷層、核磁共振
  4. 逆行性膽胰攝影術(ERCP)
  5. 經皮穿肝膽胰攝影術(PTC)

新生嬰孩的黃疸症

可能原因:

參考資料

  1. Torre, Dario M.; Lamb, Geoffrey C.; Ruiswyk, Jerome Van; Schapira, Ralph M. . Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 101 [2019-11-02]. ISBN 9780781766999. (原始内容存档于2020-11-04) (英语).
  2. Bassari, R; Koea, JB. . World Journal of Gastroenterology. 7 February 2015, 21 (5): 1404–13. PMC 4316083. PMID 25663760. doi:10.3748/wjg.v21.i5.1404.
  3. . MedlinePlus. [13 August 2016]. (原始内容存档于2016-08-27).
  4. (Prof.), Roger Jones. . Oxford University Press. 2004: 758 [2018-01-15]. ISBN 9780198567820. (原始内容存档于2020-11-04) (英语).
  5. Ferri, Fred F. . Elsevier Health Sciences. 2014: 672 [2018-01-15]. ISBN 9780323084307. (原始内容存档于2020-11-04) (英语).
  6. Buttaro, Terry Mahan; Trybulski, JoAnn; Polgar-Bailey, Patricia; Sandberg-Cook, Joanne. 4. Elsevier Health Sciences. 2012: 690 [2018-01-15]. ISBN 0323075851. (原始内容存档于2020-11-04) (英语).
  7. . CDC. February 23, 2015 [13 August 2016]. (原始内容存档于2016-08-08).
  8. Winger, J; Michelfelder, A. . Primary care. September 2011, 38 (3): 469–82; viii. PMID 21872092. doi:10.1016/j.pop.2011.05.004.
  9. Maisels, MJ. . CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 17 March 2015, 187 (5): 335–43. PMC 4361106. PMID 25384650. doi:10.1503/cmaj.122117.
  10. Roche, SP; Kobos, R. . American Family Physician. 15 January 2004, 69 (2): 299–304. PMID 14765767.
  11. . Chase publishing Company. 1873: 542 [2018-01-15]. (原始内容存档于2020-11-04) (英语).

外部連結

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