膽囊炎
膽囊炎(Cholecystitis)是指發生於膽囊的炎症[8],症狀包括右上腹部疼痛、噁心、嘔吐、偶有發燒[1]。多半在急性膽囊炎之前會有膽絞痛的症狀[1]。但膽囊炎造成的疼痛會比一般膽絞痛的時間要長[1],膽囊炎若沒有適當的治療,常會有反覆發作的情形[1]。急性膽囊炎的併發症包括有胰腺炎、膽總管結石、或是上行性膽管炎[1][8]。
膽囊炎 Cholecystitis | |
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斷層掃描中檢查到的急性膽囊炎,注意腫脹膽囊附近的成股相絞 | |
症状 | 右上側腹痛、噁心、呕吐、发热[1] |
病程 | 短期或長期都有[2] |
类型 | 膽管炎[*] |
肇因 | 膽石、嚴重疾病[1][3] |
风险因子 | 口服避孕藥、妊娠、家庭病史、肥胖症、糖尿病、肝硬化及快速的體重下降[4] |
診斷方法 | 透過医学超声检查[5] |
相似疾病或共病 | 肝炎、胃及十二指肠潰瘍、胰腺炎、肺炎、心绞痛[6] |
治療 | 膽囊切除術、膽囊引流[7][5] |
预后 | 若有治療,預後多半良好[4] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 普通外科、胃肠学 |
ICD-9-CM | 575.10、575.11 |
OMIM | 600803、600803 |
DiseasesDB | 2520 |
MedlinePlus | 000264 |
eMedicine | 171886 |
急性膽囊炎有90%以上是起因於膽囊管被膽石阻塞[1],而造成膽石的風險因子包括口服避孕藥、懷孕、家族中有膽石病史、肥胖、糖尿病、肝臟疾病、快速體重下降[4]有時則是因為血管炎、化學療法,或是正在重大創傷或燒傷的復原期間[9]。膽囊炎是由症狀或檢驗發現[5],通常再經過腹部超音波確診[5]。
治療通常是盡可能在24小時內,以腹腔鏡移除膽囊[7][10],建議在手術當中拍攝膽管[7] 在手術中多半會使用抗生素,但這其實較具爭議性[5][11],在無法及時進行手術或個案較為複雜時才建議使用[5]。膽總管結石可在術前透過內視鏡逆行性膽胰管攝影術移除,或是在手術當中移除[7]。手術很少見併發症[4],若是無法進行手術者,可嘗試膽囊引流術[5]。
已開發國家的成年人約有10%-15%有膽結石[5],較常見於女性,並較好發於40歲過後[4],也有某些族群的人口較容易罹患膽結石,例如美國原住民當中有48%為患者[4]。在所有膽結石的患者當中,每年有1-4%發生膽絞痛[5],若未接受治療,則約有20%膽絞痛患者會罹患膽囊炎[5]。在移除膽囊後的情形多半良好[4]。若沒有治療,可能會有慢性膽囊炎[2]。膽囊炎的英文Cholecystitis源自希臘文的cholecyst-(膽囊)及-itis(發炎)[12]。
參考資料
- Strasberg, SM. . The New England Journal of Medicine. 26 June 2008, 358 (26): 2804–11. PMID 18579815. doi:10.1056/nejmcp0800929.
- Feldman, Mark. 9. [S.l.]: MD Consult. 2010: 1065. ISBN 9781437727678. (原始内容存档于2017-09-08).
- Levy, Angela D.; Mortele, Koenraad J.; Yeh, Benjamin M. . Oxford University Press. 2015: 456. ISBN 9780199392148. (原始内容存档于2017-09-08) (英语).
- . NIDDK. November 2013 [27 July 2016]. (原始内容存档于2016-07-28).
- Ansaloni, L. . World journal of emergency surgery : WJES. 2016, 11: 25. PMC 4908702. PMID 27307785. doi:10.1186/s13017-016-0082-5.
- Ferri, Fred F. 2nd. Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2010: Chapter C. ISBN 0323076998.
- Patel, PP; Daly, SC; Velasco, JM. . World journal of hepatology. 18 October 2015, 7 (23): 2470–3. PMC 4606202. PMID 26483868. doi:10.4254/wjh.v7.i23.2470.
- Internal Clinical Guidelines Team. : 101. October 2014. PMID 25473723.
- . 10. Elsevier Health Sciences. 2015: 1154. ISBN 9781455749898. (原始内容存档于2017-09-08).
- Schuld, J; Glanemann, M. . Viszeralmedizin. June 2015, 31 (3): 163–5. PMC 4569253. PMID 26468309. doi:10.1159/000431275.
- van Dijk, AH; de Reuver, PR; Tasma, TN; van Dieren, S; Hugh, TJ; Boermeester, MA. . The British journal of surgery. June 2016, 103 (7): 797–811. PMID 27027851. doi:10.1002/bjs.10146.
- Collins, Edwards. . Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 246. ISBN 9781469835785. (原始内容存档于2017-09-08).
外部連結
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