痤疮

痤瘡（英語：、拼音：cuó chuāng、注音：ㄘㄨㄛˊ ㄔㄨㄤ）；也称为尋常性痤瘡（拉丁語：）、青春痘，俗稱痘痘，在毛囊被死皮细胞和来自皮膚的油脂堵塞時出现。[11] 它的特点是黑頭或白頭、疙瘩、油性皮膚，可能會有疤痕[1][2][12] 它主要影響皮脂腺數量相對较多的皮膚部位，包括臉部、胸部上部和背部。[13] 。[3][4]

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痤瘡
同义词尋常性痤瘡 又稱青春痘
一名18歲青春期男性的尋常性痤瘡
症状黑頭、白頭、疙瘩、油性皮膚、留疤[1][2]
併發症焦慮[3][4]
常見始發於青春期[5]
类型sebaceous gland disease[*]
风险因子遺傳學[2]
相似疾病或共病毛囊炎、酒槽鼻、化膿性汗腺炎、痱子[6]
治療改變生活方式、藥物、醫療程序[7][8]
藥物壬二酸、過氧化苯甲酰、水楊酸、抗生素、口服避孕藥、異維A酸[8]
盛行率6.33亿（2015）[9]
分类和外部资源
醫學專科皮膚病學
ICD-10L70.070.0
ICD-9-CM706.0
OMIM604324
DiseasesDB10765
MedlinePlus000873
eMedicine1069804
Patient UK痤瘡
讀音[10]
痤瘡
注音符號ㄘㄨㄛˊ ㄔㄨㄤ
漢語拼音cuó chuāng

80％的病例中認为遺傳因素是主要病因。[2] 飲食和吸菸的作用尚不清楚，皮膚是否乾淨、是否暴露在陽光下与痤瘡的形成無關。[2][14][15] 在青春期，痤瘡通常都是由睪固酮的增加引起。[5] 一般出现在皮膚上的痤瘡丙酸桿菌（）是常見病因。[5]

痤瘡有许多治療方法可供选择，包括改變生活方式、藥物和醫療程序。少吃食糖等單醣可能會對病情有所帮助。[7] 外敷壬二酸、过氧化苯甲酰和水楊酸是常用的治疗手段。[8] 抗生素和維生素A酸可用於口服治療痤疮。[8]

然而，抗生素治疗可能會對抗生素產生耐藥性。[16] 若干种避孕药对女性的痤疮有治療效果。[8] 由於口服維生素A酸會有較大的副作用，因此只建議嚴重的痤瘡患者使用。[8] 醫療界的一些人士倡導儘早積極地治療，以減輕痤瘡對患者的長遠影響。[4]

據估計，2015年，痤瘡在全球范围内影响6.33亿人，成為了全球第八大常见疾病。[9][17] 痤瘡常發生於青少年時期，约80–90%西方世界的青少年患有痤瘡。[18][19][20] 在乡下患痤瘡的比例則較低。[20][21] 兒童和成人在青春期前后都有可能患病。[22] 雖然成人罹患痤瘡不太常见，但患者中近半數直至20歲或30歲都還持續發生痤瘡，有一少部分人甚至到40歲都還為此感到困擾。[2]

形成原因

一般痤瘡的形成，有以下幾個因素，但最終原因都是皮脂分泌過多和堵塞引起的

  • 皮脂腺發達：排出過多皮脂，油脂腺發達的人不容易肥胖但更容易得粉刺
  • 饮食：虽然大众常认为多油脂和刺激性的食物容易引发痤疮，但目前没有证据可以确定两者之间的关联。[23]
  • 內分泌失調：內分泌失調使得皮脂分泌過多，此與睡眠，休息，壓力和情緒有關

症状
由左至右依次为：正常毛孔，白头和黑头

表现
  • 毛囊分泌過多油脂。
  • 黑頭白頭：兩者都是非炎性的，由皮脂過多引起。前者由於存在开口，表面油脂被空氣氧化而呈黑色；後者没有开口，故皮脂保持白色
  • 丘疹
  • 结節

後遗症
  • 疤痕：凹陷，溝痕，水痘样
  • 色素沉淀

治療方法
  • 粉刺和遗留症状只要坚持保持良好的习惯一段时间（一至两个月）可以自然消退
  • 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物
  • 每天至少一至兩次的溫水洗臉，將皮膚表面的油脂洗淨

治療藥物

治療藥物一般有外用與口服兩種劑型

外用劑型

口服劑型

  • 維生素A酸：促使皮脂腺萎縮、殺菌、抗發炎效果三合一。效果最強，屬最後一線療法，非不得已不輕易使用。
  • 抗生素
  • 賀爾蒙

療程視病患嚴重程度，從4週到半年以上不等。各類處方藥需遵照醫囑使用。

抗生素療法

以抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌，使其無法分解三酸甘油脂成脂肪酸，進而減少發炎反應。第一線通常使用四環素類抗生素(例如：四環黴素, 去氧羥四環素, 米諾環素)，如產生抗藥性則使用第二線克林黴素（Clindamycin）類，再有抗藥性則使用第三線磺胺（Baktar）類藥物。

激素療法

適用於以成年女性為主的亞型。通常使用螺內酯（Spironolactone）類利尿劑、口服避孕藥以調整體內失調的激素。

异维A酸

异维A酸（Isotretinoin）可以促使皮脂腺萎縮，從最根本治療痤疮。並且有殺菌、抗發炎等效果。不過皮脂腺萎縮屬於不可逆的過程，故雖然效果最強，但屬最後一線療法，非不得已不輕易使用。

病灶内糖皮质激素

將病灶内糖皮质激素（Intralesional Glucocorticoids，俗稱「痘痘針」），屬於類固醇類藥物。直接注射病灶處，可以快速緩解患處的發炎反應。

参考文献
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