霍亂

霍亂英語:),又稱虎疫霍痢拉虎列拉虎列剌等,是由霍亂弧菌的某些致病株感染小腸而導致的急性腹瀉疾病[1]。症狀可能相當輕微,也可能相當嚴重[2]。典型症狀為連續數日嚴重水瀉[3]。可能合併有嘔吐肌肉抽搐的現象[2] 。霍亂所導致的嚴重腹瀉可能造成脫水電解質失衡甚至死亡[3],或導致眼窩凹陷、皮膚濕冷且缺乏彈性,以及手腳出現皺紋等[4]。脫水可能導致皮膚發紺[5]。一般是在接觸病原體後立即會發病[2]

霍亂
顯微鏡下的霍乱弧菌
症状腹瀉, 呕吐, 脱水, 血容量減少, 痙攣, discomfort[*], 低血壓, 寡尿, 發紺, 休克
类型intestinal infectious disease[*], 水傳播疾病[*], primary bacterial infectious disease[*], anthroponotic disease[*], Vibrio infectious disease[*], 糞口傳播
肇因霍亂弧菌
診斷方法体格检查, 微生物培養[*]
治療口服脫水補充液[*], intravenous fluid replacement[*], 多西环素, 靜脈注射, 乳酸林格氏液, 环丙沙星
盛行率190,549
分类和外部资源
醫學專科Infectious disease
ICD-10A00
ICD-9-CM001
DiseasesDB29089
MedlinePlus000303
eMedicinemed/351
Patient UK霍亂
MeSHD002771
Orphanet173

历史

關於霍亂的歷史描述最早於西元前五世紀在梵語被發現[4]。1854年,意大利解剖学家菲利波·帕西尼首次分离了霍乱弧菌[6]。而英国約翰‧斯諾醫師在1849到1854年間對霍亂的研究成就了流行病學領域很顯著的進步[4][7]。1883年,德国微生物学家罗伯特·科赫再度发现霍乱弧菌,使该病菌广为人知[6][8]

中医学稱霍亂導致的脫水徵象為癟螺痧。台湾话使用者沿用日文漢字(),直接唸做Ho-re-la。

致病机制

霍亂可由多種霍亂弧菌引起,各個菌種致病力不同:一些菌種可致更為嚴重的病症[3]。霍亂弧菌最主要通過被含該細菌的人糞便污染的水或食物傳播[9]。未經徹底烹飪的海鮮也是一個常見的傳播途徑。霍亂弧菌僅對人類造成影響。感染霍亂的風險因子包括衛生條件不佳、飲用水不潔、以及貧困。一些學者也表示海平面上升也可能會利於該病的傳播[3]糞便培養至今仍為霍亂實驗室診斷的金標準[3],現市面有試紙條供霍亂快速檢測,但其準確性不佳[10]

1854年宽街霍乱爆发事件中,英国医生约翰·斯诺首次探明霍乱的致病途径,被誉为“流行病学之父”[11][12]

预防及治疗

預防霍亂的方法包括使用更有效的消毒方法與提供潔淨的用水[4]。1893年,沃尔德玛·哈夫金发明首支霍乱疫苗,并在印度加尔各答地区成功试行了大规模接种[13]。口服的霍亂疫苗約可有半年的免疫力,更有能預防由大腸桿菌所導致的其他不同種腹瀉情況。

優先考慮的治療方法當屬口服點滴,也就是用電解質來補充流失的體液[3]。口服補充溶液是最常被使用的[3] ,針對幼童霍亂患者,會考慮補充[14]。在部分病例裡,有時會需要加入靜脈注射的治療,像是施打乳酸鈉林格注射液,而抗生素對患者也有些許助益 ,前提是要先一步進行測試,以了解哪種抗生素能有效的對抗霍亂弧菌[2]

流行病学

霍亂估計影響全球三百萬至五百萬人並在2010年內造成100,000-130,000人死亡[3][15]。儘管霍亂常被分類為瘟疫,但它在已開發國家是少見的,病原體通常是來自境外歸國或外籍旅客,儿童是最易被感染的人群[3][16]。霍亂可能以流行病或地區流行病出現。持續增加霍亂風險的區域包含非洲東南亞,雖然被感染後的死亡風險通常小於5%,但對沒有渠道接受治療的族群,死亡率可能高達50%[3]

史上大流行

19世紀以前霍亂發生局限於印度次大陸及周邊地區,19世紀以後由於國際貿易與交通的發展傳播到印度以外的地區,過去200年以來共發生過七次全球性大流行

近期爆发

霍亂是經由被汙染的水源傳播,在改善公共衛生與汙水處理後,基本上已經從已開發國家絕跡。近期的疫情爆發包括:

  • 津巴布韋於2008年8月份起爆發霍亂(Zimbabwean cholera outbreak),並在全國蔓延。[26]無國界醫生估計,疫情可能最快要到2009年3月雨季過後才會受到控制。[27]
  • 海地共和國於2010年10月中旬發生霍亂大流行,到11月26日止全國已有6萬多人感染,1600多人死亡[28]。到12月26日統計已有15萬人感染,3333人死亡[29]。截至2012年1月,已造成7000人死亡,52万人感染,平均每天新增200名患者。[30]
  • 也门于2017年爆发霍乱疫情,700余万人受到疫情威胁。[31]

参见

參考資料

  1. Finkelstein, Richard. . [14 August 2016].
  2. . cdc.gov. January 6, 2015 [17 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-20).
  3. (PDF). Weekly epidemiological record. Mar 26, 2010, 13 (85): 117–128 [2016-08-26]. PMID 20349546. (原始内容存档 (PDF)于2015-04-13).
  4. Harris, JB; LaRocque, RC; Qadri, F; Ryan, ET; Calderwood, SB. . Lancet. 30 June 2012, 379 (9835): 2466–76. PMID 22748592. doi:10.1016/s0140-6736(12)60436-x.
  5. Bailey, Diane. 1st. New York: Rosen Pub. 2011: 7. ISBN 9781435894372.
  6. . 加州大学洛杉矶分校. [2021-02-20] (英语).
  7. Timmreck, Thomas C. 3. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers. 2002: 77. ISBN 9780763700607.
  8. . Clinical Microbiology and Infection. 2014-03-01, 20 (3): 191–195. ISSN 1198-743X. doi:10.1111/1469-0691.12390 (英语).
  9. . cdc.gov. November 7, 2014 [17 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-12).
  10. . cdc.gov. February 10, 2015 [17 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-15).
  11. . 美国疾控中心(CDC). 2020-05-11 [2020-12-21] (美国英语).
  12. . 加州大学洛杉矶分校(UCLA). [2021-01-03] (英语).
  13. Joel Gunter,Vikas Pandey. . 英国广播公司(BBC). 中国医疗. 2020-12-11 [2021-01-03] (中文).
  14. . cdc.gov. November 7, 2014 [17 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-11).
  15. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, 等. . Lancet. December 15, 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0.
  16. . cdc.gov. October 27, 2014 [17 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-17).
  17. . blog.sina.com.cn. [2019-05-09].
  18. (ppt). 南一书局. [2019-05-09] (中文(繁體)‎).
  19. Azizi, MH; Azizi, F. . Middle East Journal of Digestive Diseases. 2010-1, 2 (1): 51–55. ISSN 2008-5230. PMC 4154910. PMID 25197514.
  20. . 加拿大廣播公司 (CBC). 2008-05-09 [2020-12-29] (英语).
  21. . 加州大学洛杉矶分校(UCLA). [2020-12-21] (英语).
  22. John M. Barry, (2004). The Great Influenza: The Epic Story of the Greatest Plague in History. Viking Penguin. ISBN 0-670-89473-7.
  23. . 经济观察网. [2020-12-29] (中文).
  24. . 世界卫生组织. [2021-01-03] (中文).
  25. Hu, Dalong; Liu, Bin; Feng, Lu; Ding, Peng; Guo, Xi; Wang, Min; Cao, Boyang; Reeves, Peter R.; Wang, Lei. . Proceedings of the National Academy of Sciences. 2016-11-29, 113 (48): E7730–E7739. ISSN 0027-8424. PMID 27849586. doi:10.1073/pnas.1608732113 (英语).
  26. 津巴布韦大规模霍乱已致473人死亡 上万人感染
  27. MSF responding to worst cholera outbreak in Zimbabwe in years
  28. . 中央廣播電台. 2010-11-26 [2010-11-27].
  29. . 自由時報. 2010-12-31 [2010-12-31]. (原始内容存档于2013-07-29).
  30. . 中国新闻网. 海地霍乱已致近7000人死亡 52万余人染病 [2012-01-08].
  31. 103475. . world.people.com.cn. [2017-05-29].

外部連結

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