大腸激躁症

大腸激躁症（英語：），又稱為大腸躁鬱症、腸躁症、躁性大腸徵候群、肠易激综合征，主要為沒有任何腸胃道疾病損傷下出現腹痛及排便型態改變的症狀[1]。這些症狀是長期的，通常會持續數年[2]。大腸激躁症可依照腹瀉或便祕情形區分成四種型態，包含三種亞型：腹瀉型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)或非亞型(IBS-U)[1]。大腸激躁症會對生活品質帶來負面的影響，而且可能使患者錯過學校的課業及工作[7]。在大腸激躁症的患者中，有許多患有精神病，如焦慮症、慢性疲勞症候群及憂鬱症[8][1]。

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大腸急躁症
Irritable bowel syndrome
同义词Spastic colon, nervous colon, mucous colitis, spastic bowel[1]
影片說明
症状腹瀉、便秘、腹痛[1]
常見始發於45歲前[1]
病程長期[2]
类型functional colonic disease[*], 症候群, 小腸病變[*]
肇因未知[2]
診斷方法根據症狀[3]
相似疾病或共病乳糜泻、microscopic colitis、炎症性腸病、bile acid malabsorption、大腸癌[3]
治療对症治疗 (飲食改變、藥物、益生菌、心理治療)[4]
预后正常的预期寿命（與沒有患病無異）[5]
盛行率12.5% (已開發國家)[1][6]
分类和外部资源
醫學專科胃肠学
ICD-9-CM564.1
DiseasesDB30638
MedlinePlus000246
eMedicine180389
Patient UK大腸急躁症
Irritable bowel syndrome
大腸激躁症
症状abdominal discomfort[*], 腹脹
类型functional colonic disease[*], 症候群, 小腸病變[*]
分类和外部资源
醫學專科胃肠学
ICD-10K58
ICD-9-CM564.1
DiseasesDB30638
MedlinePlus000246
eMedicinemed/1190
Patient UK大腸激躁症
MeSHD043183

造成大腸激躁症的原因仍未明確[2]，有不同的理論探討其成因，包含：腦腸軸線、小腸細菌過度生長、遺傳因素、食物不耐症及腸道蠕動問題。可能會因為腸胃炎[9]或生活壓力[10]而造成大腸激躁症的發生。大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙[11]，診斷時會依據有無這些令人困擾的症狀及徵候來判斷[3]，這些症狀有：發病年齡大於50歲、體重減輕、消化道出血或有炎症性腸病的家族史[3]。其他疾病可能產生類似的症狀，例如：乳糜瀉、微性結腸炎、炎症性腸病、膽酸吸收不良及大腸癌[3]

大腸激躁症無法被治癒[4]，目前的療法都用於改善症狀。[4]目前的療法有：改變飲食、藥物治療、使用益生菌及心理治療。[4]飲食措施包含增加膳食纖維的攝取、無麩質飲食或是降低攝取發酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇(FODMAP，即fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols的縮寫)的飲食。[12][3] 用藥方面使用loperamide來減緩腹瀉，或可能須使用瀉藥改善便祕情形。[3]抗抑鬱藥可改善整體症狀及疼痛情形。[3]病患教育(patient education)及良好的醫患關係也是重點關切環節。[13][3]

在已開發國家中約有10%到15%的人受到大腸激躁症的影響。[1][6]此疾病在南美洲較常見，而在東南亞較少見。[3]罹患大腸激躁症的人數女性約為男性的兩倍，且通常在45歲前發作。[1]這些症狀通常隨著年齡的增加而逐漸減少。[3]大腸激躁症並不會影響壽命或造成其他嚴重的疾病。[14]關於此疾病症狀最早的描述出現在1820年，而在1944年開始，「大腸激躁症」開始逐漸成為通用的名詞。[15]

症狀

主要會有排便異常的問題，同時根據症狀的不同可以分成不安定型、慢性下痢型、分泌型與氣體型等四種。

  • 不安定型：腹痛或是腹部的不適，腹瀉與便秘以數日間隔持續交互發生。
  • 慢性下痢型：感到壓力或焦慮（即使很小）而導致腹瀉。也稱作神經質性下痢。
  • 分泌型：在劇烈的腹痛後排出大量黏液。
  • 氣體型：症狀重一點的人，氣味和氣體會無意識地洩漏在別人面前。有時被視為社交恐懼症的一種，被稱為像放屁恐懼症。
  • 右上腹型:右上腹緊縮感加抽筋感，伴隨一連串的打嗝，與消化不良。

※ 按照羅馬Ⅱ標準，診斷和治療胃腸道功能紊亂的世界標準，瓦斯類型被歸類為機能性腹部膨滿症，而不是過敏性腸症候群。 有過敏體質(尤其是鼻過敏)，常會因季節、氣溫變化等因素引發的季節性腸胃炎，症狀與大腸激躁症很類似，因此常被一般民眾所搞混。

原因

大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收，如果黏膜層與黏膜下層出了問題，可以從大腸鏡檢查得出來，然而，其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能，有豐富的自律神經分佈至此處，藉由自律神經的訊息來調控所有平滑肌（不隨意肌）的收縮與放鬆的功能。因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因，造成自律神經功能失調，因而自律神經無法發揮其平常應發揮的功能，於是，最終造成大腸蠕動不正常而引起。

主管腸道的自律神經的異常，或是因為精神上的不安或是過度緊張等等的壓力所造成的。另外，本身容易焦慮、暴飲暴食或大量涉入酒精等等、不規則的作息、過勞或長時間受寒等等的狀態都容易導致。

另外，因為暴飲暴食等生理原因導致的腹瀉進而害怕出現在他人面前，多次下來產生了「在他人面前會導致腹瀉」的異常恐懼心理，對於「長時間沒有廁所」或「不得不在他人視線下進入廁所」的場所抱持著恐懼。其原理與恐慌症相同。

近年來的研究認為跟血清素有所關聯。因壓力導致腸道分泌出血清素，影響蠕動，進而導致大腸激躁症的症狀產生。

治療

临床上主要采用解痉、止痛、通便、止泻、抗炎、促进胃肠动力、调节肠道菌群等治疗方式。

這種症狀是因為精神緊張，很多情況是由生活作息紊亂所引起的。建議應該避免暴食、吸菸、過量飲酒等等，以期能導正規律的正常生活。

有報導指出適量的補充鈣質與益生菌可以緩解症狀。

參考文獻
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  2. . NIDDK. 23 February 2015 [29 March 2016]. （原始内容存档于2016-04-05）.
  3. Chey, WD; Kurlander, J; Eswaran, S. . JAMA. 3 March 2015, 313 (9): 949–58. PMID 25734736.
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  14. Quigley, Eamonn M.M. . First edition. Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. 2013 [2016-05-14]. ISBN 9781118444740. （原始内容存档于2019-12-17）.
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