泌尿道感染

對於年幼兒童來說，泌尿道感染的可能症狀是發燒。也因為缺乏明顯的症狀，若兩歲以下女嬰或是未割包皮的一歲以下男嬰有發燒症狀時，醫療機構通常會建議進行尿液培養（culture of urine）。嬰兒泌尿道感染的症狀通常會有食慾降低、嘔吐、嗜睡、或黃疸等；年紀較大的兒童則會有尿失禁的現象[7]。

尿道的症狀在老年人中並不常見[8]，它呈現的方式不明顯，但會有尿失禁、心理狀態改變或是疲勞，這些是其少數可觀察到的症狀[2]。醫護人員可能會在一些患者檢測到敗血病，即血液感染[5]。因為很多老年人可能已有尿失禁或失智症等問題，因此常造成診斷上的複雜性[8]。

若出現生理系統感染症狀，且無法回報尿道症狀的病患中（例如有進階失智症的情形），合理的作法是進行尿液培養[9]。生理系統性的感染徵兆包括發燒、正常體溫上升多於1.1 °C (2.0 °F)、寒顫和血液中白血球的增加[9]。

在性行為活躍的年輕女性中，75-90%膀胱感染是由性行為引起，且感染的風險與性愛頻率相關[3] 。「蜜月膀胱炎」的術語已經用來描述在婚姻初期常患有上尿道感染疾病的現象。在停經後的婦女，性行為不會影響尿道感染的風險。在不考慮性交頻率的情況下，殺精劑的使用將會增加泌尿道感染的風險[3]。而避孕隔膜的使用也會有相同的影響[14]。使用避孕套但不用殺精劑，或服用避孕藥不會提高無併發症的尿道感染風險[3][15]。

與男性相較，女性是屬於尿道感染疾病的較高風險群。其原因在於女性的尿道較短，且較接近肛門[16]。此外，當女性的雌激素隨著停經而減少分泌時，尿道感染的機率也會提高，原因是缺少了陰道菌群[16]的保護功能。另外，停經也會導致陰道萎縮，進而造成尿道感染疾病的復發[17]。

慢性前列腺炎也會導致男性尿道感染疾病的復發[18]。其感染風險也會隨著男性的年齡增長提高[18]。而較高齡男性的尿液中普遍上都有細菌的存在，故此點不列入影響尿道感染風險的討論[18]。

導尿会增加尿道感染的風險。菌尿症（尿裡面有細菌）的風險是每天介乎3-6%， 而預防性的抗生素對正在減少的徵狀性感染是沒有效果的[16]。降低感染風險的方式有：只在有需要的情況下進行導尿、使用無菌操作插入方式、和保持封閉的、沒有堵塞的導尿管排尿[19][20][21]。

男性潛水員使用陰莖套導管，女性潛水員在乾式潛水衣使用外在捕捉器具（external catching device）也比較容易有泌尿道感染的問題[22]。

基因遺傳可能引起泌尿道感染．其他可能造成風險的因素有糖尿病[3]，男性未接受割禮，及攝護腺肥大[2]。其他複雜的因素相當的模糊，包括誘發結構性，功能性，或是代謝上的異常[23]。對於兒童，泌尿道感染與膀胱輸尿管返流（尿液）從膀胱到輸尿管或腎臟的異常流動）及便秘有關連[7]。

患有脊椎損傷的人因為長期使用導尿管及排尿的功能異常，有更高泌尿道感染的風險[24]．這是此群體受到感染的主要原因之一，也是他們住院的主要緣由[24]。而且蔓越莓汁與蔓越莓補給品對這些人群的預防與治療沒有呈現效果[25]。

泌尿道感染可能只影響了下泌尿道，此情況會稱為膀胱感染。若感染也會包括上泌尿道，此時便稱為腎盂腎炎。假若尿液當中含有大量的細菌卻沒有症狀時，稱此情況為無症狀的菌尿症[2]。如果上泌尿道遭受感染，並且受感染者為糖尿病患者、懷孕、男性或是具免疫缺陷疾病時，此時的泌尿道感染便稱為複雜性的[4][5]。相反地，如果受感染者是健康且為停經前的女性，此時的泌尿道便稱為非複雜性的[4]。在兒童的泌尿道感染當中，如果出現了發燒症狀，往往會被認定是上泌尿道感染[7]。

若要確診兒童的泌尿道感染，需要陽性的尿液培養結果。依取樣方法的不同，檢驗可能有檢體污染的情形，是對於檢驗的挑戰。因此，10000個菌落形成單位（CFU/mL）用來作為中段尿檢體的上限，1000個菌落形成單位（CFU/mL）是採用導尿管得到檢體的上限，而100個菌落形成單位（CFU/mL）則是採用恥骨上膀胱穿刺吸引術（直接用注射器從膀胱抽取）得到檢體的上限。WHO並不推薦用「尿袋」來收集檢體，因為極有可能引起檢體污染，而對於不會上廁所的兒童推薦尿道導尿法來收集。像美國兒科學會等組織對於兩歲以下患有尿路感染的兒童，推薦腎超音波檢查以及解尿中膀胱尿道攝影（在排尿時使用實時的X射線照射尿道與膀胱）。但是因為尚未發現有效的治療辦法，例如英國國家健康與照顧卓越研究院等機構，對於小於六個月或者有異常發現的兒童只推薦常規影像檢查[7]。

砂眼披衣菌及淋病雙球菌常常是女性的子宮頸炎、陰道炎，或是男性的泌尿生殖道感染的常見致病菌種[2][28]。此類的感染習慣上會被分類為尿道感染而不是泌尿道感染。 陰道炎也可能導因於酵母菌感染[29]。若歷經多次泌尿道感染症狀但尿液培養呈現陰性的患者，可能得到的是間質性膀胱炎，且症狀並不會因為抗生素的治療而改善[30]。攝護腺炎也需要被列入鑑別診斷當中[31]。

出血性膀胱炎的特色是尿液中會出現血，而這種疾病的原因包括:感染、放射線治療、癌症、藥物或是毒素。會造成此症狀的藥物包括化療藥物癌德星，發生率為2%到40%[32]。嗜酸性膀胱炎是相對罕見的症狀，此時膀胱壁會出現嗜酸性白血球[33]，且病徵和症狀與膀胱感染相當類似[33]。此病確切的病因並不是相當清楚，然而推測可能與食物過敏、感染以及其他藥物作用有關[34]。

若希望使用最低劑量的抗生素，可以當每次感染發生時就使用短療程方式服用抗生素[37]。長療程，每天使用抗生素也是有效的[3]。用藥上經常使用呋喃妥因和聯磺甲氧苄啶（TMP/SMX）治療[5]烏洛托品則是另一種可供治療的藥物，在低酸性的膀胱中可以形成甲醛，病原對此藥物不會有抗藥性[38]。一些資料指出，使用抗生素治療應避免長期使用，以免造成抗生素抗藥性[37]。

對於因性交造成的感染，在性交後立即服用抗生素可以有效治療[5]。對於停經後的婦女，外用的陰道雌激素可以降低反覆感染發生。然而相對於外用藥膏，使用含雌激素的陰道塞藥並不如低劑量的抗生素有效[39]。在短期放置導尿管後服用抗生素，可以降低膀胱因導尿管感染的風險[40]。2011年也有一些疫苗正在研究中[5]。

沒有足夠證據支持「使用預防性抗生素可降低孩童泌尿道感染」[41]。若腎臟沒有潛在的發育異常，重複性泌尿道感染引發進一步的腎臟疾病並不常見，其中導致成年慢性腎臟病的機率小於0.33%[42] 。至2011年為止，有關常規包皮環切（割禮）手術能否預防泌尿道感染，並無足夠研究可以得到結論[43]。

部分研究顯示經常遭感染的病人服用蔓越莓果汁或膠囊，可能可以降低發生泌尿道感染的機率[44][45]。然而一份實證醫學的研究認為蔓越莓的效益並不高[46]，另外，30%的使用者有腸胃不適的問題[47]，因此能否長期使用也是值得關切的問題[46]。至2011年為止，陰道內益生菌是否對泌尿道感染有幫助仍需進一步研究證明[5]。

若病患尿液有細菌但沒有臨床症狀時，不需使用抗生素治療[53]（包括老年病患、脊椎損傷病患、裝導尿管的病患[54][55]）。懷孕是例外情況，這些病患建議使用7天抗生素治療[56][57]，若未接受治療，約30%的病患會惡化為腎盂腎炎，且增高低出生體重和早產的風險[58]。一些研究也支持在病患有糖尿病的情況[59]，或須進行會造成流血的泌尿道檢查下需使用抗生素[55]。

無併發症的感染可單獨依照症狀診斷并治療[3]口服抗生素，例如聯磺甲氧苄啶(TMP/SMX)、呋喃妥因或磷霉素是臨床上的一線藥物[60]。也可使用頭孢菌素、阿莫西林/克拉維酸或者氟喹諾酮類藥物[61]。但是因對氟喹諾酮類藥物的抗藥性而導致的泌尿道感染正在增加[27]。這些藥效相近的藥物可以極大地縮短痊癒時間[61][62]使用甲氧苄啶、聯磺甲氧苄啶(TMP/SMX)或者氟喹諾酮類藥物的三天療程一般來說是有效的，然而使用呋喃妥因則需五到七天的療程[3][63]。磷霉素可以按照單次劑量使用，但已被證實這樣使用藥效不佳[27]。

通過治療，症狀應在36小時內有所緩解[4]。大約百分之五十的人在幾天或幾週內即使沒有治療也會痊癒[3]美國傳染病協會（IDSA）因擔心對此類藥物抗藥性的增加而並不推薦氟喹諾酮類藥物作為治療的首選藥物.[27][64][63]。阿莫西林/克拉維酸的治療效果也不如其他的用藥[65]儘管有如此的預防措施，但因為這些藥物的廣泛使用，人對上述所有藥物的抗藥性還是有所增加[3]。在一些國家，甲氧苄啶與聯磺甲氧苄啶（TMP/SMX）是相等的藥物[63]。對於病情較輕的泌尿路感染，兒童常常經三天的抗生素治療即有效果[66]對於泌尿道感染病情較輕但反覆發作的女性，可在當症狀出現時自我治療，或在初始治療無效時尋求專業幫助[3]。

併發性泌尿道感染比較難以治療，且常常需要更積極的評估、治療和追蹤[67] 。這可能需要確定和解決潛在的併發症[68]。在治療併發性或復發性的泌尿道感染時，需考慮未來是否會造成抗生素抗藥性的增加[69][70]。

腎盂腎炎的治療比簡單的膀胱感染更為積極，使用口服抗生素或靜脈注射抗生素的病程較長[71]。若抗藥性發生率少於10%的地區，典型的處方是口服氟喹諾酮環丙沙星七天。如果局部抗藥性發生率大於10%，醫囑通常會開立靜脈注射一劑頭孢三嗪[71]。Trimethoprim/sulfamethoxazole 或 amoxicillin/clavulanate口服14天是另一個較合理的選項[72]。在那些表現出更嚴重的症狀的人，可能需要住院，持續的服用抗生素[71]。如果症狀在治療後的兩到三天沒有改善，可能要考慮像是腎結石造成泌尿道阻塞的併發症[2][71]。